社区医生为糖尿病患者全程精准管理
今天（11月14日）是联合国糖尿病日，今年的主题是“糖尿病与幸福感”。在长宁区，家庭医生通过定期随访、用药指导、健康教育等方式，对社区糖尿病患者进行常规管理，既帮助患者稳定并控制病情，又减少了他们前往二三级医院的就诊频率。
“孙阿姨，您早上都吃什么啊？”
“我喜欢吃大饼油条。”
“大饼油条升血糖还是很快的，您可以换成一个鸡蛋，一杯牛奶，一份青菜。另外，饭前最好先喝汤，先吃蔬菜再吃主食，主食的量可以比之前少吃一点。”
“上次建议您每天运动一下，您做了吗？”
“我每天都会散步，但好像效果不大。”
“对于您的情况，散步是不够的，您需要快走，直至微微出汗，这样才有效果。”
……
北新泾街道社区卫生服务中心糖尿病专病门诊内，家庭医生徐文珺正在对孙阿姨进行糖尿病健康宣教，孙阿姨听后频频点头。
早在十年前，孙阿姨的体检报告就显示血糖偏高。作为她的家庭医生，徐文珺多次提醒她，拿完药后可以顺便测个血糖，但因没有明显症状，孙阿姨没把医生的话放在心上。
前一段时间，孙阿姨体重在短时间内持续下降，在家人的催促下来到社区卫生服务中心糖尿病专病门诊就诊。徐文珺为她测量的空腹血糖值高达20mmol/L，处于严重高血糖状态。
徐文珺根据孙阿姨的病情，为她制定了治疗方案：在药物治疗的同时，要合理饮食、适当运动。
“孙阿姨第一次来就诊时，我们就给了她一本《糖尿病自我管理手册》，里面有糖尿病自我管理的生活技巧、用药宣教，还有皮肤护理、口腔护理、足部护理等糖尿病自我管理方法，以及糖尿病常见急性并发症的处理方法。更重要的是，患者可以在手册里记录每天的血糖情况，我们也会提醒患者每周通过电话、微信、复诊等方式把记录的数值反馈给我们，这样我们能更清晰地掌握患者的情况，给予及时且有针对性的治疗。”徐文珺告诉记者，除了《糖尿病自我管理手册》，医生还会为每位患者准备一份健康管理档案，记录他们的身高、体重、用药、基础疾病以及各类检查结果，作为糖尿病慢病管理的依据。
在规范细致的管理下，像孙阿姨这样的社区糖尿病患者收获颇丰。
“以前我根本不知道吃饭顺序也有讲究，想吃什么就吃什么，想怎么吃就怎么吃。但自从到徐医生这里看病后，她反复跟我说，进餐顺序会影响血糖，要按照‘汤→蔬菜→肉蛋类→主食’的顺序进餐，要少吃多餐，要粗细搭配，要细嚼慢咽，要宁干勿稀……”孙阿姨说，如今她感觉自己的状况越来越好，对控制病情充满了信心。
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撰稿/摄影：赵立
编辑：史焕焕
责编：高琴
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原标题：《糖尿病全程管理，社区医生为居民精准“把脉”》
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