五个问题，“读懂”你的干咳。
原创 祝您健康杂志 祝您健康杂志
干咳就像身体的语言，不同的干咳可能是身体发出的“警报”。
咳嗽的外部因素大多是生活中的一些刺激物，如灰尘、烟雾、花粉等。内部因素比较复杂，会涉及呼吸道、心血管系统、消化道、神经系统等多个系统的异常健康状况。
所以，尽管干咳很常见，但是我们也不能掉以轻心。
若干咳没完没了，可不能只知道吃止咳药，还要从五个问题入手，才能“读懂”干咳，做好针对性治疗。
Q
咳多久了？
A
干咳的时间长短可以解释很多问题，比如急性咳嗽持续不到3周，往往与感冒、急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性气管炎急性发作、支气管哮喘等急性感染和突发刺激因素有关。这种干咳通常在感染治愈后会逐渐缓解。
如果干咳持续8周以上，属于慢性咳嗽，提醒身体可能出现哮喘、胃食管反流、鼻后滴漏、药物引起的干咳等更复杂或顽固的症状。这种干咳要引起足够的重视，要及时去医院接受更全面的检查，确定病因，尽快治疗。
Q
干咳有痰吗？
A
如果咳嗽无痰或痰量少，属于干性干咳，多见于病毒感染的早期、过敏性疾病和一些副作用，也可见于急性或慢性咽喉炎、急性支气管炎、气管压力、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、原发性肺动脉高压、二尖瓣狭窄等。
若咳嗽痰多，属于湿性咳嗽，可见于肺炎、支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、纤维空洞性肺结核等。
许多常见病引起的干咳初期多为轻度干咳，后或转为湿性咳嗽。
不同的痰液也可以表现出很多问题，比如大量的脓性痰液，通常会提醒支气管扩张或严重的肺部感染；肺水肿或心源性干咳常见于白色泡沫痰；黄色或绿色粘稠痰提醒细菌感染；血丝痰可能是肺结核、支气管扩张或肺癌的表现。
Q
平时怎样咳嗽？
A
如果是间歇性干咳，可能是由于呼吸道感染所致，如感冒、鼻咽炎等，一般症状较轻。
如果是持续性咳嗽，大多是肺病的前兆，这种类型的干咳一旦开始就需要很长时间才能治愈，而且止咳药效果不佳。
如果是痉挛性咳嗽，说明是剧烈性阵咳。咳嗽一个接一个，咳嗽会有十几个到几十个，持续很长时间。咳嗽时，面部和颈部通红，呼吸受到影响。干咳暂停后，经常需要深呼吸，经常伴有干呕。干咳安静一段时间后，干咳又开始了，多见于百日咳、副百日咳和一些腺病毒感染。
如果是发作性干咳，即间歇性干咳，则无持续性干咳，多为过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘，也可见于百日咳。
假设仅限于白天干咳，夜间不咳，多由支气管、肺喉炎引起。
如果只限于夜间干咳，尤其是上半夜频繁发作，白天就好了，经常提醒哮喘或心源性干咳，以及胃食管反流病。
Q
什么是咳嗽？
A
咳嗽声多为肺病变的“提示声”，针对不同的咳嗽声，可以帮助医生迅速识别可能的疾病。
咳嗽声嘶哑：多为喉部炎症或肿瘤压迫喉返神经所致。
犬吠样咳嗽:常见于百日咳、会厌、咽喉疾病、气管受压，多见于儿童急性咽喉炎。这种干咳需要急诊治疗，严重者可引起窒息。
金属音干咳：常因直接压迫气管而导致纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌。
咳嗽声低或无力：多见于严重肺气肿、声带麻痹、极度衰弱的人群。
Q
除干咳外，还有哪些症状？
A
干咳常伴有其它症状，如发热、胸痛、呼吸不畅、喘息等，这些伴随疾病的疾病可以为医生诊断疾病提供更全面的信息。
若干咳伴有发热，一般是提醒传染病，多见于急性呼吸道感染。 ( 包括上、下呼吸道感染。 )、肺结核、胸膜炎等，必要时，要及时进行血液检查，X 线路等图像检查。
若干咳伴有胸痛，多数原因是咳嗽时牵拉胸膜引起肺痛，需拍胸部。 X 胸膜炎、支气管肺癌、肺栓塞、自发性气胸等检查诊断比较常见。
如果干咳伴有咳血，可见于支气管扩张、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭窄、支气管结石、肺含铁血黄素沉着、肺出血肾炎综合征等。
如果干咳伴有呼吸不畅，可能是喉浮肿、喉肿瘤、支气管哮喘、慢性阻塞性肺炎急性加重、重症肺炎、大量胸腔积液、气胸、肺水肿、气管或支气管异物等。，需要紧急治疗。
如果干咳伴有哮喘声音(喘气)，则表现为咳嗽带哮喘，常见于支气管哮喘、心源性哮喘、慢性阻塞性肺疾病、弥漫性泛细支气管炎、气管和支气管异物等疾病。支气管肺癌可以看到局限性哮喘声音。
若干咳伴杵状指(趾)，多见于支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌、脓胸等慢性疾病。
由于咳嗽的原因多种多样，治疗也要根据不同的病因对症用药。
尤其是由于呼吸道感染以外的原因引起的干咳，更应及时查明病因。
你们学会了吗？
本论文部分引用自《从咳嗽中听健康的声音》。原著发表于2024年10月的《祝你健康》杂志，原作者为刘言。
内容策划 / 排版：朱菁菁，顾欣雨
阅读原文
本文仅代表作者观点，版权归原创者所有，如需转载请在文中注明来源及作者名字。
免责声明：本文系转载编辑文章，仅作分享之用。如分享内容、图片侵犯到您的版权或非授权发布，请及时与我们联系进行审核处理或删除，您可以发送材料至邮箱：service@tojoy.com