无锡虹桥医院“飞检”震惊:去年医保结算1.3亿元,多人被检查组咨询。
无锡虹桥医院保险诈骗案引起了社会的关注。事件曝光后,国家医保局迅速回应。9月23日,专门派出航行检查组到医院进行专项飞行检查。
无锡市医疗保险、公安、卫生健康等部门也对医院保险欺诈情况进行了详细调查。9月24日,无锡市医保局发布情况报告称,目前无锡虹桥医院保险欺诈情况已基本核实,医院法定代表人、院长等15名涉案人员已被公安机关依法采取刑事强制措施,医院已停业。
9月25日下午,国家医保局飞行检查组正式进入第三天。如何开展相关调查?当天下午,该报记者来到无锡虹桥医院实地考察。
无锡虹桥医院门诊大厦大厦 本文图片均为澎湃新闻记者 杨喆 图
在现场,记者看到,医院很多显眼位置都张贴了关闭通知。除了一些来退费的患者和家属,医院一楼的大厅是空的,很多部门都关门了。
本报记者来到国家飞行检查组集中在医院的办公室,30多名调查组成员正在如火如荼地工作。会议厅旁边还有一堆堆纸质病历和医院相关档案。
除了国家医保局直接派人外,本次飞行检查还调动了浙江等地方医保部门异地参加相关工作。浙江某医保局基金监管处负责人张振(化名)告诉记者,他于9月22日上午接到通知,要求领队前往无锡参加飞行检查。
医院多个科室大门关闭。
“收到通知的那天还是星期天。我们聚集了20多名市、区医保系统检查员、省市医院相关专家和第三方技术公司的专业人员。从接到通知到组队、准备方案、整理材料、形成分工、落户医院,全程不到24小时。”张振告诉记者,这两天检查组的工作人员还是很有实力的,目前检查组有30多名成员。
张振介绍,检查组有7组图像组、大数据组、财务组、检测组、康复组、医疗组和综合组,根据各自的职能分工,特别是筛选疑点线索,交叉审查和深入挖掘发现的进一步线索。同时,综合组每天也会根据每组存在的问题及时明确,调整下一步的调查方向。
航行检查组工作人员正在讨论审查情况。
张振告诉澎湃新闻,2023年无锡虹桥医院使用医疗保险基金清算1.3亿元。
“针对前几天初步审查中存在的问题,从25日开始,我们陆续开始咨询医院的相关负责人和主治医生,并将进一步审查相关问题的线索。”张振透露。
除国家医保局航行检查组直接查处虹桥医院外,根据国家医保局和江苏省委、省政府的部署要求,9月23日起,江苏省医保局联合江苏省卫生健康委从全省各地抽调120余人,组成20个省级监管检查组,打击非法违规使用医保基金的行为。对无锡市约100家医疗保险定点医疗机构进行监督检查。
据江苏省医保局相关负责人介绍,此次专项整治的对象主要是根据大数据分析获得的线索和受理的报告线索,提取无锡市一批定点医疗机构进行监督检查,结合国家医保局发布的线索。目的是规范医疗服务行为,维护医疗保险基金的安全可靠性,严厉查处非法使用医疗保险基金的行为。
本文仅代表作者观点,版权归原创者所有,如需转载请在文中注明来源及作者名字。
免责声明:本文系转载编辑文章,仅作分享之用。如分享内容、图片侵犯到您的版权或非授权发布,请及时与我们联系进行审核处理或删除,您可以发送材料至邮箱:service@tojoy.com




