一台手术攻克三重难关：七旬乳腺癌患者重获新生

2天前

近日，上海市第二人民医院（黄浦区中心医院）乳腺外科病房里，即将出院的张阿姨紧紧攥住谢轶群主任医师的手，声音哽咽却难掩激动：“终于不用再忍受流血流脓的折磨了！没想到一次手术就能切干净肿瘤，还能重建乳房，更不用遭化疗的罪，真是太感谢你们了！”这位曾被乳腺癌阴霾笼罩的七旬老人，在乳腺外科团队的精准诊疗下，通过一台高难度手术，成功破解了肿瘤根治、豁免化疗与乳房重建三大难题，术后生活质量大幅提升，得以重返正常生活轨道。

70岁的张阿姨是位独居老人，两年前偶然发现左乳有肿块，因恐惧迟迟未就医。随着时间推移，肿块逐渐增大并破溃，每日流血流脓让她痛苦不堪。转诊至上海市第二人民医院时，肿块已长至7厘米，且破溃处持续渗液。穿刺结果显示她患的是激素受体阳性乳腺癌（luminal型）——这类肿瘤对新辅助化疗敏感性低，而直接手术又因创面过大难以缝合。面对化疗副作用的担忧，张阿姨向医生恳求：“能不能不化疗直接手术？我怕扛不住。”

针对张阿姨的复杂病情，医院迅速启动多学科会诊（MDT），集结乳腺、影像、超声、病理、麻醉、放疗等领域专家。经过全面评估，团队为她量身定制了“左侧全乳切除术+前哨淋巴结活检术+左侧背阔肌皮瓣乳房重建术+术后内分泌治疗放疗”的综合方案。该方案虽手术难度高，但能豁免化疗，且恢复快、疗效显著，为张阿姨点燃了希望。

术前，团队对皮瓣设计、胸背血管超声评估等关键环节反复推演。手术由谢轶群主任医师主刀，余燕民副主任医师协助，肖萍、牛瑞洁主治医师配合。术中依次完成肿瘤切除、淋巴结活检、皮瓣切取与乳房重建，运用自体皮瓣整复技术及超减张缝合等整形手段，实现创面全覆盖，最大程度保留乳房外形与上肢功能，疤痕也更隐蔽。历时6小时的手术，出血量不足50毫升，尽显团队精湛技艺与默契配合。