山东大学齐鲁第二医院放射科“当日检查当日出报告”的深耕实践

在医保DRG/DIP支付改革深入推进、医疗服务价格结构性调整的大背景下，公立医院正从“规模扩张”转向“价值医疗”的深刻转型。

作为区域医疗中心的核心医技科室，山东大学齐鲁第二医院放射科直面医保控费、检查收费下调、患者需求升级等多重挑战，创新推出“当日就诊、当日检查、当日出报告”服务模式，以流程再造为基础、技术赋能为动力、人文坚守为底色，在降本、增效、提质的道路上走出了内涵式发展的特色路径，为行业树立了标杆。

山大二院视频(标清)

日前，健康界走进这家国家卫健委委属医院，近距离探寻其“当日完成”模式的实践逻辑与细节。

破局与坚守：“当日完成”背后的转型与平衡

医保改革的“指挥棒”正在重塑医疗行业运营逻辑。DRG/DIP付费、医保总额预算管理等政策，彻底改变了“按项目收费”的粗放模式，要求医院在固定费用内以最高效率实现最优诊疗效果。对放射科而言，单纯靠增加工作量、扩大规模的路径已触及物理空间、设备负载和人员精力的天花板，成为不可持续的“内卷”。同时，患者对影像检查“预约难、等待长”的抱怨，以及临床对精准诊断报告的迫切需求，共同催生了放射科转型的内在动力。

山大齐鲁二院放射科主任仲海明确转型方向：从传统“规模导向”转向“价值中心”。这一转型的核心是重塑科室价值——对患者提供更快速精准的诊断服务；对临床成为决策中可靠高效的“侦察兵”；对医保通过精准诊断避免不必要检查和误诊，从源头控费。仲海说，“当日完成”模式的目标不仅是“快”，更是通过“快”倒逼流程优化、技术升级和价值重塑，让放射科价值贯穿诊疗全链条。

山大齐鲁二院放射科主任仲海

转型之路不平坦，统一全科思想是最初也是最关键的挑战。仲海回忆，科室需要让每位医护人员明白，放射科的价值不在于检查数量，而在于为患者、临床和医保体系贡献的不可替代价值。

思想共识达成后，流程再造工程全面铺开。放射科打破科室间“隐形墙”，从被动接收申请的“后方平台”变为主动出击的“技术参谋”。光谱CT等先进设备启用后，科室启动“影像技术临床行”交流活动，专家团队深入临床一线，通过专题讲座、技术沙龙介绍新设备优势和临床价值，帮助临床根据疾病特点精准开单，从源头避免开单模糊性与试错成本，提升首次检查成功率。

流程再造：全链条打通堵点提升效率

做过影像检查尤其是核磁共振的患者，都对提前几天预约印象深刻。预约环节的智慧化改造让患者告别“集中排队”。放射科推行精准分时段预约，通过互联网医院平台开放自助开单和预约功能，实现人群精细分流，让患者灵活安排就诊时间。

检查环节追求“效能最大化”，早班开检提前至7:30，晚班延续至患者做完，午间不休，实现“人停机不停”。核磁共振和CT满负荷运转，极大提升设备利用率。报告环节“无缝衔接”是保障“当日完成”的关键，科室安排诊断医师夜间和周末值班写报告，17点后仍有医师坚守，确保“检查不过夜、报告不拖延”。

人员不足是最大现实难题。诊断医师工作负荷极大，“加班是常态，无人按时下班”。放射科副主任庞国栋坦言，科室人员大多工作到晚上八九点，资深教授也常加班至21点。为缓解压力，科室增设“小夜班”（12点至20点）和午间值班岗，还计划试行“14点至22点”新班次，应对急诊报告一小时内出具的要求。

山大齐鲁二院放射科副主任庞国栋

面对部分医生不理解，庞国栋坦诚沟通，让大家明白这是行业共性挑战，同时通过优化排班、增设岗位减轻负担。此外，科室关注医护健康，优先选购对眼睛伤害更小的高质量屏幕，在高强度工作中筑起健康屏障。

在推进“当日完成”、应对工作压力的同时，放射科未忽视临床教学与科研，探索出“临床、教学、科研三轮驱动”，实现内涵式增长与医教研协同发展的良性循环。仲海将外部压力视为转型契机，强调通过精细化运营为教学和科研腾出空间。科室建立标准化教程库，定期开展疑难病例讨论，每周三的学术讲座由年轻医生分享临床病例，交流中积累经验。

科室鼓励年轻医生参与多学科会诊，从临床需求提炼科研问题，将临床实践与科研创新结合。同时推动人工智能与影像诊断融合，提升诊断自动化水平和一致性，让技术创新成为医教研协同的催化剂。仲海表示，近年来科室规培医师出科考核优秀率持续提升，科研成果不断涌现，形成“以临床带教学、以教学促科研、以科研助临床”的良好局面，为科室长远发展奠定基础。

技术赋能：先进CT成像技术成核心加速器

价值医疗时代，技术赋能是实现“提质、增效、降本”的关键。放射科引入光谱CT等先进设备，以技术创新破解效率与质量难题。仲海强调，CT能量成像不是“奢侈品”，而是价值医疗时代的“必需品”，其核心价值是通过提升诊疗内涵支撑“当日完成”。CT能量成像的“一站式”扫描能力，从源头提升诊疗效率。传统CT中患者可能需要多次扫描获取诊断信息，增加辐射剂量和检查时间，影响流程。而CT能量成像“一次扫描，多参数成像”，能从一次增强扫描中衍生虚拟平扫、碘图、单能量图像等数据，无需额外扫描即可提供全面精准的诊断信息。

这直接减少患者重复检查，降低社会总医疗成本，契合医保价值导向。同时避免因信息不足或图像质量不佳导致的重复扫描，提升设备利用率和患者流通效率，为“当日完成”提供关键技术保障。以虚拟平扫技术为例，它避免单独平扫检查，使患者辐射剂量降低30%，节省检查时间，让设备在有限时间内服务更多患者，助力“当日完成”目标实现。

CT能量成像的多参数、定量化分析能力，为精准诊断打开新大门，也为“当日完成”提供质量支撑。传统CT依赖形态学特征诊断，对不典型或微小病灶难以准确判断性质，易导致误诊或需进一步检查，影响诊疗效率。而CT能量成像的碘密度图能量化病灶血供，单能量图像能提高组织对比度，使微小病灶更显著，提供传统CT无法比拟的组织定性和定量分析能力。

在肿瘤性质分析、血管斑块成分判定等方面，这些优势尤为突出。仲海以疑似早期肝癌鉴别诊断为例，常规CT中肝硬化结节与小型肝癌常难以区分，而CT能量成像通过碘密度图量化病灶血供——肝癌通常动脉供血为主，动脉期碘浓度显著高于肝硬化结节，结合单能量图像提高组织对比度，能精准区分病灶性质。

曾有一位患者，外院提示肝癌可能，但放射科通过能量CT检查，发现病灶碘浓度与良性结节特征一致，避免了不必要的穿刺活检，减少患者创伤，节约医疗资源，体现了精准诊断对“当日完成”模式的质量保障作用。

对技师团队而言，先进CT成像技术的规范应用显著提升工作效率和检查信心。医学影像中心技师张昌磊介绍，科室通过分层培训和制定《能量CT标准操作程序》，明确从扫描协议到后处理的每一步操作规范，确保不同班次、技师操作的一致性。光谱CT一次扫描能获得多参数信息，为技师提供更多判断依据，尤其是心脏血管成像时，不再担心扫描失败。

山大齐鲁二院医学影像中心技师张昌磊

单能级图像有效避免因图像质量不佳导致的重复扫描，节省时间，减少患者等待和辐射暴露。同时，技师组与诊断组建立即时反馈机制，确保技术应用问题闭环处理。“效率绝不妥协质量，这是对患者安全的承诺。”张昌磊的话道出了技师团队在技术应用中的坚守。正是这种规范与创新并重的理念，让先进CT成像技术真正成为“当日完成”模式的可靠加速器，在提升效率的同时守住医疗质量底线。

模式重塑：“当日完成”带来的日常工作深度变革

“当日完成”不仅是服务承诺，更是运营模式的深刻重塑，改变了医护人员的工作方式、思维模式和职业体验，让科室呈现全新工作风貌。作为报告最终出具者，诊断医师团队感受最为直接，他们在高负荷工作中面临挑战，也收获职业成就感。

庞国栋是“当日完成”模式的见证者和参与者。“科室全新运营模式引导我们主动思考如何用最优方案、最快速度给出最准报告。”庞国栋说，以前遇到不典型肝脏小病灶，诊断医师可能只能在报告中描述“疑似血管瘤或转移瘤待排”，建议患者短期复查，这让患者等待期间焦虑，也可能延误诊疗时机。而现在，借助光谱CT能量成像技术，诊断医师可以立刻调用碘图，测量病灶强化特征碘定量值，从而给出更明确的诊断，让患者免去不必要的等待和担忧。

对于肿瘤疗效评估，碘图能更早期、敏感地反映病灶血供变化，比单纯测量肿瘤大小更精准，为临床治疗方案及时调整提供可靠依据。这种技术赋能带来的诊断信心提升，让诊断医师的工作从单纯“看图说话”转变为基于数据的“精准分析”，他们提供的不再是简单“照片”，而是充满数据支撑的“分析报告”，临床医生对放射科的依赖和信任感大大增强。“在这里，你会有一种感觉：你掌握的先进应用技术，正在真切地帮助到每一个患者，这种职业成就感非常强烈。”庞国栋话语中充满对工作的热爱与坚守。

对年轻医生而言，“当日完成”模式既是成长压力，也是进步动力。放射科年轻医生陈佩佩表示，“当日完成”对诊断工作提出更高要求，如何更有效地提高诊断效率、更快完成诊断工作，是年轻医生面临的重要课题。而能量CT的应用，为年轻医生提供了有力支持。能量CT图像能显示更多影像诊断信息，帮助年轻医生在海量影像图像中快速精准找到病灶，同时降低隐匿性病灶漏诊风险，极大提升诊断效率和准确性。

山大齐鲁二院放射科年轻医生陈佩佩

在这种高强度、高要求的工作环境中，年轻医生成长迅速。他们不仅掌握先进设备应用技巧，更培养了快速精准的诊断思维，在实践中积累了丰富临床经验。“在这里，我们会感觉到掌握先进的技术正在真切地帮助到每一位患者。”陈佩佩说。

技师团队的工作也随着“当日完成”模式推行发生显著改变。技师组与诊断组的即时反馈机制，让技术应用中出现的问题能及时解决，避免因沟通不畅导致的效率低下。“以前可能会因为扫描参数设置不当，导致图像质量不佳，需要患者重新扫描，既耽误时间，也影响患者体验。”张昌磊说：“现在有了标准化操作程序和即时反馈机制，这种情况大幅减少，我们的工作更顺畅、高效，也更有信心为患者提供优质检查服务。”

除了工作方式和效率的改变，“当日完成”模式还重塑了科室团队协作氛围。为实现“当日完成”的共同目标，诊断医师、技师、护士等各岗位工作人员紧密配合、协同作战。从患者预约、检查准备，到扫描成像、报告撰写，每个环节都衔接紧密、无缝对接。遇到疑难病例，全科会进行会诊讨论，共同为患者精准诊断出谋划策。这种团结协作、攻坚克难的团队精神，成为科室应对各种挑战的强大动力，也让“以患者为中心”的服务理念真正落到实处。

山大齐鲁二院放射科的“当日完成”模式，是医保改革背景下价值医疗的生动实践，是技术赋能与人文关怀的深度融合，更是科室全体医护人员坚守与奉献的成果。“从转型之路的艰难探索，到技术赋能的效率革新，再到日常工作的深度变革，我们用行动诠释了‘以患者为中心’的服务理念，未来也将持续为患者带来更优质、高效、有温度的医疗服务。”仲海说。

山大齐鲁二院放射科合照

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