世界肝炎日：我国乙肝防治遇“三低”挑战，专家吁家庭成员共参与

7月28日是世界肝炎日，今年的宣传主题是“社会共治，消除肝炎”。

近年来，我国在控制病毒性肝炎，尤其是慢性乙肝病毒感染方面成绩显著。不过，由于人口基数大，我国乙肝疾病负担依旧沉重。

近日，首都医科大学附属北京佑安医院副院长、肝病中心主任医师胡中杰在接受澎湃新闻采访时指出，当前我国乙肝防控面临筛查率低、就诊率低、治疗率低的“三低”挑战。在乙肝防控上应筑牢三道防线，即成年人一生至少做一次乙肝筛查；按需接种或补种乙肝疫苗；30岁以上或者有乙肝肝硬化/肝癌家族史的慢性乙肝病毒感染者及早接受抗病毒治疗。“呼吁每个家庭都积极行动起来，重视乙肝筛查，关注肝脏健康，践行早诊早治，携手迈向无肝炎的未来。”

首都医科大学附属北京佑安医院副院长、肝病中心主任医师胡中杰。受访者供图

我国仍有约7500万慢性乙肝病毒感染者

在中国，乙肝表面抗原总体阳性率从1992年的9.72%降至2020年的5.86%，降幅超39%。“这是了不起的成就，但也要看到，我国乙肝感染总数庞大，防控任务艰巨。”胡中杰表示，当前我国乙肝防控仍面临“三低”挑战。

胡中杰介绍，据估算，我国目前约有7500万慢性乙肝病毒感染者，仅59.8%的感染者知晓自身感染状况，在应治感染者中，仅17.3%接受了抗病毒治疗。这意味着，数千万乙肝病毒感染者不了解自身感染情况，也未及时接受规范治疗。

乙肝病毒感染是肝硬化和肝癌的主要诱因之一。研究表明，未经抗病毒治疗的慢性乙肝病毒感染者肝硬化年发生率为2%-10%，肝硬化患者肝癌年发生率为3%-6%。

胡中杰称，慢性乙肝病毒感染者若不及时抗病毒治疗，病情进展为肝硬化、肝癌的风险会大幅增加。要降低我国肝硬化、肝癌发生率，需从源头上把关，加强主动筛查、扩大治疗覆盖，推动患者早诊早治、应治尽治。

我国乙肝病毒感染者主要集中在35岁 - 55岁

现阶段，我国乙肝病毒感染者主要集中在35 - 55岁，这一年龄段的人处于人生关键阶段，是家庭的中坚力量。若不及时接受规范治疗，不仅影响感染者自身健康，一旦出现肝衰竭、肝硬化或肝癌，还会增加治疗成本和照护压力，严重影响家庭正常生活。

在胡中杰看来，慢性乙肝病毒感染者拖延治疗存在“三重”阻力，即对疾病认知不足而低估风险、存在病耻感、担心药物副作用或轻信偏方等。

针对“无症状就没必要治疗”的错误认知，胡中杰强调，符合治疗适应证的患者应尽早启动规范的抗病毒治疗，这不仅能最大限度抑制乙肝病毒复制，延缓和减少肝硬化、肝癌发生，延长生存时间，还有助于降低潜在治疗成本，维持长期健康和生活质量。

“心理负担和病耻感也是阻碍感染者启动抗病毒治疗的主因之一。”胡中杰表示，公众和感染者对乙肝缺乏科学认知，很多感染者害怕他人知晓病情，病耻感强，导致讳疾忌医甚至拒绝治疗。调查显示，74％的乙肝病毒感染者担心传染给家人。“实际上，乙肝病毒主要通过血液、性接触和母婴传播，日常接触不会传播，患者和家属应树立正确认知，破除歧视与社会污名化，尽早接受规范的抗病毒治疗。”

“担心长期服药、药物副作用、迷信偏方，也是乙肝病毒感染者拖延治疗的常见原因。”胡中杰教授表示，虽然慢性乙肝尚不能根治，但近年来乙肝抗病毒药物不断升级，疗效和安全性显著提升，坚持规范抗病毒治疗能有效延缓和阻断病程进展，助患者实现长期健康。

家庭是乙肝防治的重要阵地

乙肝防治不仅是个人之事，更是家庭和社会的责任。家庭是感染者的坚强依靠，也是推动早筛、早诊、早治的重要起点。

胡中杰提醒，为了自身健康和家庭幸福，乙肝防控应筑牢三道防线，即成年人一生至少做一次乙肝筛查；按需接种或补种乙肝疫苗；30岁以上或者有乙肝肝硬化/肝癌家族史的慢性乙肝病毒感染者及早接受抗病毒治疗。

胡中杰表示，乙肝病毒感染者早期可能无症状，等症状出现时，部分感染者已进展到肝硬化或肝癌。因此，主动筛查能发现问题、防患于未然，还能采取积极干预措施。“建议乙肝病毒感染者的家庭共同参与筛查，及早发现潜在风险。筛查结果为阴性可接种或补种疫苗；若为阳性，家人应鼓励早诊早治，陪伴应对疾病，阻止病情恶化，共享幸福家庭生活。”

我国《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》扩大了慢乙肝治疗适应症，特别强调30岁以上或有乙肝肝硬化/肝癌家族史的血清HBV（乙型肝炎病毒）DNA阳性者，无论ALT（谷丙转氨酶）水平高低，都建议抗病毒治疗。长期规范治疗可最大限度抑制乙肝病毒，减少肝硬化、肝癌发生风险，提高生活质量和预期寿命。

“按照当前抗病毒指征，近95%的感染者都应接受治疗。如今，许多疗效和安全性兼备的创新药物纳入医保，药物可及性和可支付性大大提高，为控制病情创造了良好条件。”胡中杰表示，临床上正加速实施扩大治疗策略，希望更多慢性乙肝病毒感染者受益，避免遭受更严重的肝脏疾病。

“今年世界肝炎日的宣传主题是动员全社会参与，强调肝炎防治知识进社区、进家庭。只有提升公众对肝炎防治的认知和参与度，才能提高筛查率、诊断率和治疗率。”胡中杰提到，家庭是乙肝防治的重要阵地，防治乙肝需要家庭成员共同参与。抗击乙肝是“持久战”，长期治疗对感染者和家属是巨大考验，家人的关爱和支持是感染者克服心理负担、坚持规范治疗的坚实基础。

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