服用此药后，切勿剧烈运动

近日，“吃左氧氟沙星可能导致跟腱断裂”这一话题引发了广泛热议。许多网友表示自己是第一次听说此事，并对此感到担忧。

早在2008年，美国食品药品监督管理局（FDA）就要求在氟喹诺酮类药物的说明书上增加“黑框警告”，提示左氧氟沙星等氟喹诺酮类药物可能导致肌腱炎和肌腱断裂的严重不良反应。

那么，左氧氟沙星导致跟腱断裂的风险究竟有多大？我们该如何客观看待药物的不良反应呢？

左氧氟沙星导致跟腱断裂风险有多大

左氧氟沙星是常用的氟喹诺酮类抗生素，因抗菌谱广、抗菌作用强，在临床上广泛用于治疗呼吸系统、泌尿系统、皮肤软组织等多种感染性疾病。但和其他药物一样，它也存在不良反应风险，肌腱损伤就是一种虽罕见但后果可能严重的并发症。

现有研究表明，左氧氟沙星等氟喹诺酮类药物导致肌腱病的发生率约为0.01%至0.1%，更严重的肌腱断裂发生率低于0.01%。也就是说，每一万名使用左氧氟沙星的患者中，约1到10人可能出现肌腱炎等肌腱病变，发生肌腱断裂的不到1人。

需要注意的是，左氧氟沙星导致跟腱断裂的风险并非人人相同。以下5类人群属于高风险人群，用药期间需更多关注：

1. 60岁以上的老年人：随着年龄增长，肌腱柔韧性和血供下降，更易受药物损伤。

2. 同时使用糖皮质激素的患者：糖皮质激素本身会对肌腱产生不良影响，与氟喹诺酮类药物合用会显著增加肌腱断裂风险。

3. 肾功能不全的患者：肾功能不全会使药物排泄减慢，血药浓度升高，增加不良反应风险。

4. 实体器官移植（如肾移植）的患者：这类患者通常需长期服用免疫抑制剂（可能含糖皮质激素），身体状况相对较差，服用左氧氟沙星出现副作用的风险更高。

5. 运动员或长期从事高强度体育锻炼的人群：这部分人群的肌腱本身承受较大负荷，更易受到损伤。

有研究显示，左氧氟沙星引起的肌腱损伤，可能在用药后几小时内出现，也可能在停药后长达6个月才发生，但大多数患者症状出现在用药后的2周以内。因此，使用左氧氟沙星期间及停药后的一段时间内，患者需保持警惕，不妨暂时避免日常活动之外的运动，尤其是对抗激烈的运动会给下肢带来巨大负担。

肌腱损伤高风险人群要注意这3点

前文提到，左氧氟沙星导致跟腱断裂是罕见的不良反应，绝大多数患者规范使用是安全的。一般来说，口服和注射、大剂量和长时间给药时，服用者才可能有肌腱损伤风险，局部用药的左氧氟沙星，如滴眼液、滴耳液等，吸收率和吸收量几乎可忽略，引发重大毒副作用的风险极低。

对于高风险人群，降低使用左氧氟沙星带来的肌腱损伤风险，可参考以下3点建议。

左氧氟沙星的其他注意事项

除了肌腱损伤风险外，使用左氧氟沙星时，我们还需注意以下事项。

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