感冒没有好转，突发胸痛，去医院检查，没想到竟然是…

春节假期后的第二天，36岁的周女士突然感到不舒服——她突然感冒了，胸痛来到上海市第十人民医院急诊治疗。心电图、心超、心肌酶谱等检查结果均指暴发性心肌炎，立即受益于CCU病房。

正当心血管内科与重症医学专家会诊讨论治疗方案时，患者突发心源性休克。当生命危在旦夕时，重症医学科庄育刚和心血管内科彭文辉两位主任果断决定使用ECMO...

周女士平时身心健康，没有慢性病。这次感冒的症状不算太重。我以为休息几天就能好起来。没想到，胸痛突然“刁难”了。医生出具了心电图、心超、心肌酶谱等检查。结果令人震惊——引起呼吸道感染的微生物侵入心脏，引起暴发性心肌炎...医生立即将她收入CCU病房。

第二天早上，当彭文辉和庄育刚的团队会诊制定治疗计划时，周女士的病情急剧下降，出现了心源性休克。在关键时刻，两个学科的团队果断决定使用体外膜肺氧化合物。（ECMO），她为生命悬一线提供生命支撑。

大众早就熟悉重症肺炎和呼吸衰竭患者使用ECMO“续命”。为什么急性心力衰竭和心源性休克也需要ECMO？家人一开始不明白。

庄育刚主任解释了它的重要性——ECMO就像一个人工“心肺机”，位于患者体外。气体交换只是功能之一，还可以提供血液循环的动力。大家都很熟悉的呼吸衰竭患者使用ECMO，使用静脉-静脉-静脉（V-V）心力衰竭患者采用静脉-动脉-动脉的连接方式，（V-A）连接方式，可以替代心脏的泵血功能，从而使受到炎症风暴攻击，奄奄一息的心肌得到休息，从而东山再起。

充分、深入、有效的医患沟通，得到了家属的理解和支持，周女士的“插件”生命支持系统安装调试顺利。建立良好的体外循环和安全的“计算机”只是第一步。为了保证ECMO的稳定有效运行，我们必须实时关注各种参数的变化，并立即处理。

“

团队医护人员共同努力，持续战斗，密切关注机器的运行状况，密切关注疾病的变化，及时调整治疗策略，避免并发症。"

——正如感谢信所写，ECMO治疗是一个稳定平衡的过程，周女士使用的静脉-动脉。（V-A）连接方式，容易出现肢体缺血(特别是下肢)、脑部栓塞等并发症，一旦发生，就有可能使之前的努力付诸东流，所以，该团队通过滴定式治疗，密切监测血流动力学、氧合通气、凝血功能、肾脏等关键器官功能、中枢系统功能、电解质水平、肢体血液灌注等多项指标。

五天后，周女士病情得到有效控制，脱离生命危险，成功取消ECMO，转回心血管内科病房。随后，彭文辉主任带领团队精确对症治疗心肌炎。到2月底，患者终于康复并顺利出院。

上海市第十医院重症监护室每年治疗3000多名危重患者，是沪北地区最大的综合治疗平台，也是上海市大型多功能重症监护室之一。该学科坚持“监测先行、技术全面、治疗滴定”的理念，在心肺脑复苏、心源性休克、脓毒性血症休克、复杂腹腔感染、肠道功能衰退治疗等方面形成了鲜明的特色。基于学科特点，建立了“呼吸治疗”、“体外生命支持”、“严重超声波”、“血液净化”、“皮肤造口管理”五支专业医疗护理团队，建立了“器官支持-早期康复”的序贯化诊疗体系。

上海市第十医院心血管内科是国家卫生健康委冠心病介入和心率异常介入诊疗培训中心。以急性心肌梗死信息化治疗为特点，打造冠脉腔内影像、功能评估、房颤射频消融、左心耳封堵、消溶加左心耳封堵一站式手术、房颤希氏束起搏 一系列先进的诊疗技术，如房室结改良术，为复杂、急危心血管疾病的精确诊断和治疗提供了强大的理念和技术保障。

记者：罗欣悦

原题：“感冒未愈，突发胸痛，去医院检查，没想到竟是…”

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