当你拿到体检报告时，不要错过这些“词”，这可能是肿瘤的提示。

02-10 08:09

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作者：潘战和，厦门大学附属中山医院肿瘤内科主任医师。

现在很多人都很重视体检，但是拿到体检报告后，如果出现以下“词”，就要提高警惕。可能是恶性肿瘤(癌症)的提示。建议进一步检查或复查。

常规体检检查一般包括：三大常规(血常规、大小便常规)、生物化学检查，肿瘤标记物等；影像检查包括：超声(彩超)、CT；内窥镜包括：胃镜、肠镜等。

肺部CT检查，单明铭摄

【一】

化验检查中癌症的“蛛丝马迹”

1. 血常规

这是一个非常常规的检查，主要目的不是检查癌症。血常规主要包括白细胞、血细胞和血小板。如果这些指标在检测报告中出现异常(上升或减少)，就会有上升或下降的箭头。很多人看到箭头都很担心。其实造成这些指标异常的原因有很多，包括生理原因，有时候还有检测偏差。如果只是轻微的上升或减少，不要太担心。

如果病变明显，如白细胞明显升高，伴随血红蛋白(贫血)减少，血小板减少(容易出血)，应警惕急性非淋巴细胞白血病和慢性粒细胞白血病；主要由淋巴细胞引起的白细胞明显升高，应注意淋巴细胞白血病的可能性。

在所有类型的急性白血病中，白细胞、红细胞和血小板同时减少；非血液系统的恶性肿瘤有时会明显增加白细胞的病变；肺癌、肠癌等非血液系统恶性肿瘤也可以在血小板总数上升时看到；此外，许多癌症可能会在一定程度上导致血红蛋白减少(贫血)。

2. 血生化

主要包括肝肾功能、血糖、血脂、心肌酶、电解质等。当然，这种检查不是为了检测癌症，但一些指标的疾病也应该警惕癌症的可能性。

肝功能转氨酶和胆红素的病变一般表明肾脏胰腺有问题，包括恶性肿瘤。对于肝功能指标异常，应进一步检查肝胆胰腺疾病，包括肝癌、胆管癌、胰腺癌等恶性肿瘤。

肾功能也是如此。肾功能正常并不意味着没有肿瘤。只要两个肾脏中有一个肾脏正常，血液中的肾功能就可以完全正常。如果肾功能有明显异常，必须进一步检查原因，包括恶性肿瘤引起的肾功能异常(不常见)。

碱性磷酸酶明显升高，骨肿瘤(包括原发性骨肿瘤和其他癌症骨转移)和肝肿瘤要注意排查。

血钙升高，当肿瘤骨转移发生骨质损伤时，血钙升高。

3. 肿瘤标记物

如今，这些肿瘤标志基本上都是在体检中检查的。其实我不建议检查太多这些肿瘤标志，尤其是40岁以下的非肿瘤高危人群。总是检查这些指标弊大于利，因为很多人会略有上升，导致焦虑、纠结甚至恐慌，导致CT等不必要的过度影像检查。

如果体检发现肿瘤标志物上升，建议咨询肿瘤专家。医生会根据具体情况和各种因素进行分析。有的可以定期随访复查，有的需要进一步有针对性的检查。最重要的是，我只是不知道如何假装理解。

【二】

影像学检查中癌症的“蛛丝马迹”

1. 超声检查

也就是说，b超和彩色多普勒超声在体检中非常常见。如果超声波检查报告中出现以下单词，要警惕恶性肿瘤的可能性:低回声或极低回声、实性结节、边缘不仅整体(成角、毛刺等)。)或不清晰、形状不规则、纵横比大于1。、微钙化(砂砾样钙化)、血液流动丰富信号等。但是切忌不能简单地假装理解。

2. CT检查

常规体检很少做CT，主要用于肺癌筛查。肺部CT发现肺结主要有三种类型：实性结节、部分实性结节、磨玻璃结节。

三者中，实性结节相对最安全，其次是磨玻璃结节，其中一些实性结节相对最危险。对于两年内没有变化(稳定)的实性结节，或者自然缩小或消失的玻璃结节和一些实性结节，基本都是良性结节，不用太担心，但还是要继续跟进复查。但如果肺结节有毛边、边缘不规则、生长快、磨玻璃内部有实性成分，就有可能被怀疑是恶性的。

3. 其它图像检查

磁共振，骨ECT、PET-CT等检查一般不先用于普通体检，多用于其他检查，如b超或CT发现异常时进一步检查。

【三】

癌症在内镜检查中的“蛛丝马迹”

胃镜检查、食管镜检查和结肠镜检查主要用于食管癌和胃癌筛查，结直肠癌筛查。

与其他检查不同，内窥镜检查一旦发现异常疾病，如果没有特殊情况，内窥镜医生会在当时进行活检和病理检查。病理检查结果一般至少三天后才能出来，病理结果出来后会早期诊断。

最后，我想再次提醒大家，不要忽视体检中发现的异常，要找专业医生复查。医生会综合分析各方面的信息，不要简单的假装理解。