失明率位列前三，“50” “群体不要忽视这种“看不清”

近日有消息称，韩国被拘留总统尹锡悦患有可失明眼病-黄斑变性，去年， 12 1月，他在首尔接受了诊断和治疗。不要低估这种眼病。常见的眼病包括年龄相关性黄斑变性、白内障和青光眼，这也是我国老年人失明率前三的眼病。人们对白内障和青光眼比较熟悉，对年龄相关性黄斑变性的认知还有待提高。

年龄相关性黄斑变性(简称 AMD），又称老年黄斑变性。它是一种常见的退行性眼病，主要发生于 50 年龄超过10岁的人。它会损害视网膜的中心部分，即黄斑区，影响人们清楚地看到物体细节的能力，影响人脸的阅读、驾驶和识别。

看不清楚，看东西歪曲？提高警惕！

AMD 主要有两种类型：干性(非渗出性)AMD、湿度(渗出性)AMD。

■ 干性 AMD

干性 AMD 比较常见，占全部 AMD 病例的约 90%。

病因：随著年龄的增长，黄斑区域的细胞逐渐衰退，视网膜下会形成一种叫做玻璃膜疣的沉积物，导致干燥 AMD。

特点：病程缓慢，通常从轻微的视力模糊开始，随着时间的推移，可能导致黄斑细胞死亡。

风险：干性 AMD 有可能进展到更严重的湿度。 AMD。

■ 湿性 AMD

尽管仅占 AMD 的 10% 上下，但是病情进展很快，对视力的危害更大。

病因：由于视网膜下新生血管异常增生，这些血管易破裂或泄漏，引起黄斑水肿或疤痕。

特点：视力会迅速下降，可能会出现中央视线变形或黑影。

风险：若不及时治疗，可导致永久性视力丧失。

不同种类的 AMD 也许会出现不同的症状，但是下面是常见的征兆：

首先，中央视野模糊，细节难以看清。

其次，直线看起来弯曲或歪曲。

三是视野中心出现暗点或盲点。

四是色彩感知力减弱。

五是阅读、辨别面孔变得困难。

如果老年人出现上述症状，立即就医，及早发现和治疗可以减缓病情的发展。

戒烟，控制压力，有助于保护眼睛

AMD 疾病受多种因素的影响，包括——

年纪：50 超过年龄的人患病风险增加。

家族史：假如有直系亲属 AMD，更高的风险。

抽烟：吸烟者患病的风险高于不吸烟者。 2 至 4 倍。

饮食习惯：长时间缺少叶黄素、玉米黄质和抗氧化剂可能会增加风险。

心血管疾病：高血压和动脉硬化 AMD 与发病有关。

阳光暴露：长时间暴露在紫外线或蓝光下可能会损伤视网膜。

医师可通过下列方法进行诊断。 AMD ——

视力测试：检查视力是否下降。

测试阿姆斯勒方格：让患者观察网格线，看看中央视野是否有歪曲或盲点。

眼底检查：视网膜黄斑区域的病变是通过特殊仪器观察的。

扫描光学相关断层（OCT）：提供高分辨率的视网膜图像，显示黄点的结构变化。

荧光血管造影：注射造影剂后，拍摄眼底血管图像，以发现新生血管异常。

目前，AMD 没有治愈的方法，但是科学的治疗可以减缓病情的进展，保护残留视力。——

■ 干性 AMD 的治疗

营养补充：年龄相关性眼病研究发现，特定配方的抗氧化剂(如维生素) C、维生素 E、锌、铜等)可以缓解病情的发展。

调整生活习惯：戒烟，科学饮食，控制血压等有利于保护眼睛。

定期随访：监测病情的变化，防止潮湿 AMD 发展。

■ 湿性 AMD 的治疗

抗 VEGF 药品注入：通过注射，可以抑制新生血管的形成，缓解泄漏。此外，基因药物注射在潮湿年龄相关黄斑变性患者的玻璃体腔内 4D-150 正处于试验阶段。

光动力疗法（PDT）：对异常血管进行感光药物和激光手术。

激光手术：封闭新生血管，适合某些病人使用。

目前，尽管不能完全预防。 AMD，但是，采用下列方法可以显著降低风险——

科学饮食：食用富含叶黄素和玉米黄的深绿色蔬菜(如菠菜、羽衣甘蓝)、含有欧米伽 -3 三文鱼、金枪鱼等脂肪酸鱼类。

戒烟：吸烟不但增加了患病的风险，而且加速了病情的恶化。

控制慢性病：对高血压、高胆固醇等心血管疾病进行管理。

防护双眼：戴上防紫外线太阳镜，可以减少蓝光和紫外线的伤害。

定期进行眼科检查：尤其是 50 超过年龄的人，应该每年进行一次全面的眼科检查。

年龄相关性黄斑变性可以说是一种无法治愈的疾病，但大多数患者可以通过早期发现和科学治疗来保持良好的生活质量。

(作者为上海交通大学医学院附属仁济医院眼科主任医师)

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