年轻人总是喝酒，怎样少损肝？(偶尔喝酒也算)

01-02 09:59

经常看医典的你，一定知道这个道理：

只需饮酒，就会伤害身体！

换言之。饮酒的“安全剂量”是 0。

从身心健康的角度来看，我们总是建议你不要滴酒。

但是，真的太难做到了！

不管是偶尔喝一杯，还是推不掉的应酬，如果一定要喝酒，怎样才能最大限度地减少乙醇对肝脏的伤害？

本文是为“偶尔喝酒”的你准备的。

首先要注意的是：酒精安全剂量是 0。

著名的医学期刊《柳叶刀》 2018 年度指出：饮酒不能带来任何健康益处，适量饮酒有益的说法，根本不存在。 [ 1 ] ！

2016 2008年，饮酒是死亡和残疾调节生命的一年。（DALYs）第七个主要风险因素，占女性死亡的比例占男性死亡的2.2% 6.8%。而且对 15~49 老年人是致残致死的头号原因。 [ 1 ] 。

但是在今天的生活中，绝大多数人都很难滴酒不沾，假如你在生活中很难完全避免喝酒，那么可以少喝就少喝。

饮酒越少，乙醇对肝脏的伤害就越小。

肝脏是醒酒的器官，也是对乙醇危害最大的器官。

酒精进入肝脏后，磷酸甘油的产生会在新陈代谢过程中增加。后者结合脂肪酸变成甘油三酯，肝脏积累过多变成脂肪肝。

持续饮酒还会激活免疫系统，导致白细胞介质在中性粒细胞的帮助下攻击肝细胞，最终甚至变成 “酒精性肝炎”。

持续性肝损害会导致肝损害不可逆转。 [ 2 ] 。

研究表明，每天的长期摄入量超过 30 克无水乙醇会增加患酒精性肝病的风险；每日饮酒超过 80 几乎可以肯定的是，克无水乙醇会得肝病。

酒精性肝病发生在中国人群中。（ALD）每日酒精风险阀值(警戒线)为 20 随着每天摄入量的增加，克，风险增加 [ 3 ] 。

但是在没有乙醇的世界里，肝硬化患者至少可以减少一半 [ 4 ] 。

说到避酒，肯定会有人反驳你:隔壁老王喝了几十年，什么都没发生。在这里，我们来回答一下:为什么有些饮酒者很早就患上了肝病，而有些人很健康？

每个人的饮酒量和饮酒类型不同，但每个人的身体抵抗力水平也不同。对于极少数幸运的人来说，长期饮酒可能仍然是健康的(这也是在他们的一生中)，但对于大多数人来说，酒精的危害是毋庸置疑的。

这些因素会影响乙醇对人体的伤害。 [ 5,6 ] ：

饮酒方式：比如空腹喝酒比吃饭时喝酒更伤肝。

性别：女性比男性更容易受到酒精的伤害。研究表明，女性肠道中氧化酒精的能力低于男性，与同等体重的男性相比，女性体内的水分比例较低。在摄入相同量的乙醇时，女性的酒精含量高于男性的血液。

年纪：与年轻人相比，老年人的肝脏更容易受到酒精的伤害。

遗传：又称个人易感性，具有某些基因突变的人，酒精代谢能力减弱，易受伤害。

肥胖：肥胖者更容易受到伤害。

吸烟：吸烟本身也会影响肝功能，增加人类患酒精性肝硬化的风险。

如果你习惯于空腹喝酒，乙醇会对你造成更大的伤害，所以在喝酒之前尽量吃点东西；

如果你是女人，年龄也比较大，比别人更容易受到酒精的攻击，尽量不要喝酒；

假设你是个肥胖的人（BMI 大于等于 25 ），最好完全避免饮酒。不仅乙醇会伤害你的肝脏，而且乙醇本身的热量也不低，会加重肥胖。肥胖是许多心血管疾病和癌症的危险因素。

如果你抽烟，最好戒烟，避免喝酒。研究表明，烟酒对肝功能的影响具有协同作用。同时，饮酒和吸烟比任何独立的对肝功能都有很大的影响。 [ 7 ] 。

假如你经常喝酒，一定要注意补充营养。

乙醇本身影响食欲和营养物质的吸收，例如慢性乙醇引起维他命 B1 不足；乙醇会影响营养物质的代谢，例如长期饮酒导致维他命 A 缺乏，还会导致人体蛋白质的缺乏， [ 8 ] 。

患有酒精性肝病的人往往缺乏营养。

缺乏营养往往意味着酒精性肝病患者可能会有不好的结局，所以一旦发现酒精性肝病，就需要合理补充营养。，多补充蛋白质，如果家人自己有肝病，尽量不要喝太多。

因为乙醇损伤肝脏，那么吃点护肝药能“抵消”酒精伤害吗？

回答也许会让你失望，目前还没有确凿的数据证明，某种类型的护肝药物可以减少乙醇对身体的伤害。

常用的护肝药物，如复方甘草酸，具有抗炎、抗氧化活性，目前只在临床试验中发现了预防作用。 [ 9 ] ；比如还原型谷胱甘肽有很强的还原作用，但它在饮酒过程中的保护作用也只是在临床试验中得到验证。 [ 10 ] 。这是处方药，不能随意使用，反而有可能引起药物性肝损伤。

避免酒精对乙醇造成伤害的最佳方法。

没有安全剂量的乙醇，喝了会造成伤害。

对于不同阶段的人，建议选择不同的应对方式。

1、酒精性脂肪肝：忌酒！忌酒！或者忌酒！

大多数单纯的酒精性脂肪变性患者没有症状，但是可能会出现恶心、厌食和呕吐。

对于所有酒精性肝病患者来说，避酒是一种应该遵循的方法。

约 90% 严重饮酒者可能会出现酒精性脂肪肝或单纯脂肪变性(通常是大泡状)，并可能在大量和定期服用乙醇后。 2 周内出现。

完全戒酒后，肝脏脂肪变性迅速消散 [ 11 ] 。

2. 酒精性肝炎：忌酒及补充营养

按照医嘱治疗。

所有酒精性肝炎患者应避免饮酒，注意补充营养，蛋白质、锌、复合维生素 B 等等 [ 11 ] 。

3. 酒精性肝硬化

所有酒精性肝硬化患者应避免饮酒，并注意补充营养 [ 11 ] 。

肝移植可用于肝硬化和终末期肝病。 [ 11 ] 。

4. 肝癌

酒精性肝硬化病人应每次 6 每月进行一次超声检查，加或不加甲胎蛋白检查筛查肝癌 [ 11 ] 。

发现肝癌后，早期可及时切除，中后期结合介入治疗、放疗、化疗、靶向治疗。

说了这么多，其实我们最想告诉你的是：

乙醇对肝脏的危害是不可逆的。

所谓尽量减少酒精伤害，只能是“尽量减少”，没有办法完全抵消。

只需饮酒，乙醇就会对肝脏造成伤害。

没有安全剂量的乙醇，能少喝就少喝，能不喝就别喝！

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华山医院复旦大学附属感染科执行主任

参考文献

[ 1 ] Burton R, Sheron N. No level of alcohol consumption improves health. Lancet. 2018;392 ( 10152 ) :987-988.

[ 2 ] Patel R, Mueller M. Alcoholic Liver Disease. [ Updated 2021 Nov 1 ] . In: StatPearls [ Internet ] . Treasure Island ( FL ) : StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546632/

[ 3 ] Bruha R, Dvorak K, Petrtyl J. Alcoholic liver disease. World J Hepatol. 2012;4 ( 3 ) :81-90.

[ 4 ] Roerecke M, Vafaei A, Hasan OSM, et al. Alcohol Consumption and Risk of Liver Cirrhosis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Am J Gastroenterol. 2019;114 ( 10 ) :1574-1586.

[ 5 ] Osna NA, Donohue TM Jr, Kharbanda KK. Alcoholic Liver Disease: Pathogenesis and Current Management. Alcohol Res. 2017;38 ( 2 ) :147-161.

[ 6 ] Lu XL, Luo JY, Tao M, et al. Risk factors for alcoholic liver disease in China. World J Gastroenterol. 2004;10 ( 16 ) :2423-2426.

[ 7 ] Zhang Z, Ma L, Geng H, et al. Effects of Smoking, and Drinking on Serum Gamma-Glutamyl Transferase Levels Using Physical Examination Data: A Cross-Sectional Study in Northwest China. Int J Gen Med. 2021;14:1301-1309. Published 2021 Apr 15. doi:10.2147/IJGM.S301900

[ 8 ] Kamran U, Towey J, Khanna A, et al. Nutrition in alcohol-related liver disease: Physiopathology and management. World J Gastroenterol. 2020;26 ( 22 ) :2916-2930.

[ 9 ] Kharbanda KK, Ronis MJJ, Shearn CT, et al. Role of Nutrition in Alcoholic Liver Disease: Summary of the Symposium at the ESBRA 2017 Congress. Biomolecules. 2018;8 ( 2 ) :16.

[ 10 ] Huo X, Sun X, Cao Z, et al. Optimal ratio of 18 α - and 18 β -glycyrrhizic acid for preventing alcoholic hepatitis in rats. Exp Ther Med. 2019;18 ( 1 ) :172-178.

2018;1032:37-53.

[ 11 ] Singal AK, Bataller R, Ahn J, et al. ACG Clinical Guideline: Alcoholic Liver Disease. Am J Gastroenterol. 2018;113 ( 2 ) :175-194.

* 腾讯医典内容团队制作

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