当胆襄生病时，是时候说再见了吗？

胆襄是人体众多器官中不为人知的“小人物”。它静静地躺在肝脏下面，负责储存和浓缩胆液，帮助消化脂肪。如果胆襄有一些“声音”，医生可能会建议切除胆囊。

所以，当胆襄有问题的时候，我们真的到了和它说再见的时候了吗？

辛勤耕耘的梨形器官，一旦生病不可轻视。

胆襄，一个位于肝脏下方的小梨形器官，其主要任务是储存和浓缩肝脏产生的胆液。它就像一个“老朋友”，默默支撑着身体在背后的正常运转。在适当的时候，比如吃饭的时候，它会释放胆液，帮助身体消化食物中的脂肪。

如果胆囊生病了，身体会感到明显的不适，这通常与胆液的流动和成分有关。最常见的原因是胆结石堵塞出口，导致胆液无法正常流出，进而引起炎症。这种情况被称为胆囊炎。

当胆固醇过高或胆汁酸盐和卵磷脂减少时，结石可能会形成，这是最常见的原因。除了结石，胆襄还会生病，如胆管阻塞、肿瘤、严重疾病等感染。具体来说，常见的原因是——

胆结石：胆结石是胆襄中形成的一种固体晶体，可引起胆囊炎、胆管阻塞等并发症。

胆囊息肉：胆囊息肉是胆囊壁上的小肉状凸起，大多数息肉没有症状，如果直径超过 1 cm，要根据自己的情况考虑手术治疗。

胆囊炎:这是最常见的胆囊疾病之一，分为急性和慢性。急性胆囊炎通常表现为右上腹疼痛、恶心、呕吐和发热；慢性胆囊炎症状较轻，可能只是消化不良或上腹部不适，是一种长期反复发作的胆囊炎。

胆囊癌:胆囊癌是一种发生在胆襄的恶性肿瘤。早期可能没有明显症状，晚期可能会出现腹痛、黄疸和体重下降。这是最严重的胆囊疾病。虽然罕见，但长期结石刺激可能会增加患病风险。

胆石症：胆石症是指胆襄或胆管中含有结石，可引起胆绞痛、胆囊炎或胆管梗阻等症状。

胆道感染：胆道系统慢性感染可能会增加胆囊癌的风险，需要引起重视。

胆腺肌病：这是一种胆囊壁增厚的病变，也有可能增加胆囊癌的危险。

及时治疗胆囊疾病，不要害怕手术，也不要盲目手术。

临床上，根据胆襄病的严重程度，一般采取不同的治疗策略。对于轻度胆囊炎，可采取禁食、补液、抗感染、止痛等措施。

那什么情况下需要手术切除胆囊呢？

有症状的胆囊结石:如果胆囊结石含有结石，并且这些结石引起疼痛或其他不适，如胆绞痛，医生可能会建议腹腔镜手术去除胆囊结石。

胆囊炎：如果胆襄因结石或其它原因发炎，特别是经过药物治疗仍不能缓解，手术可能是一种解决方案。

胆囊息肉：如果胆襄内壁长出息肉，特别是当息肉大于 1 在厘米时，医生可能会担心癌症，通常推荐腹腔镜手术切除胆囊。

充满胆囊结石:如果胆襄内部充满结石，可能会干扰胆襄的正常功能，甚至导致更严重的问题。这个时候就要做手术了。

急性胆囊炎：如果胆襄突然发炎，并且症状严重，可能需要紧急手术来解决问题。

胆癌或疑似癌变：如果医生担心胆襄可能发生癌变，或者已经出现癌症迹象，那么手术切除术可能是避免疾病扩散的最佳选择。

胆石性胰腺炎：如果胆襄中的结石跑到胰腺，导致胰腺炎，医生可能会建议通过手术来根除隐患，以降低未来的发病风险。

胆管结石：如果胆管结石堵塞，会影响胆液的正常流动，可能需要手术来清除结石，切除胆囊。

综上所述，手术是治疗胆囊疾病的有效方法，适应症包括胆囊炎、胆结石、胆囊息肉等。一般来说，手术是安全的，但也可能有一些疾病，如胆管损伤、胆结石残留、胆结石残留等。Oddi 括约肌功能障碍等。尽管这是一种常见的手术，但是手术毕竟是一种创伤，需要权衡利弊。

在决定是否进行胆囊切除术时，应考虑以下几点:如果疼痛频繁且无法忍受，应考虑手术；并发症的风险，如果疾病本身可能引起疾病发症，如胆管阻塞或胰腺炎，应考虑手术；如果胆襄问题严重影响日常生活，考虑手术，影响生活质量。

不要害怕手术，也不要盲目手术，到底该怎么治疗，还要结合具体情况具体分析。

作家：吴苹苹

文章：吴苹苹(胆道三科医生，海军军医大学第三附属医院) 图片：视觉中国 编辑：李晨邈 编辑：唐闻佳

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