十问心脏健康，猝死为什么要找年轻人？

心是人体最重要的器官之一，它就像一台不知疲倦的发动机，每天都在跳动。 10 一万次上下，将充足的血液持续泵入全身，以满足身体日常活动的需要。

近几年来，心血管疾病已经成为我国人民的“第一死因”，急性心肌梗死是心血管疾病中最危急的疾病，也是导致心源性猝死的主要原因。

更加令人担忧的是，心血管疾病呈年轻化趋势，年轻人猝死的比例明显增加。9 月亮的最后一个星期天是世界心脏日，让我们一起关心心脏健康。

心源性猝死是一种危险且常见的心血管疾病，占总死亡率的比例。 10% 至 20%。根据国家心血管疾病中心的统计，我国心源性猝死的年发病率为 41.84/10 万，每年约有心源性猝死病例。 54.4 万例，其中 90% 发生在医院外，发病后， 10 如果不能在几分钟内得到有效的抢救，就会死亡。近几年，年轻人猝死事件频发，保护心脏健康，不要做“伤心”的事情。

问题 1：猝死的危险因素是什么？

心源性猝死的危险因素包括不可改变的因素，如年龄、性别、猝死家族史等。高血压、糖尿病、负面情绪刺激、肥胖、吸烟、嗜酒、睡眠呼吸暂停综合征和严重电解质紊乱等可变因素。

心源性猝死存在明显的个体差异，男性的风险在任何年龄都高于女性；在年轻人中，男性心源性猝死的发生率是女性的 4 — 7 女性心脏事件的发生年龄比男性晚。 10 — 20 2008年，这与男性和女性性激素的差异密切相关。

另外一项研究表明，10 每年吸烟史可以增加猝死风险 2 — 3 香烟中的尼古丁可以直接作用于冠状动脉和心脏，导致冠状动脉痉挛和心肌损伤。体重增加和肥胖（BM I 身体素质指数≥ 28)也与猝死的发生密切相关。患有严重睡眠呼吸暂停综合征的患者，夜间猝死的风险明显增加。

问题 2：猝死的原因是什么？

举个简单的例子，心脏就像一个房子:水道就是冠状动脉血管，如果狭窄严重就是冠心病。 , 全部堵塞会导致心肌梗死；电路即心脏传导系统 , 可能会出现一些心率紊乱 , 如房颤、室性心动过速、房间传导阻滞等；公寓结构是心脏结构，如心脏厚度、心腔扩大或缩小、缺损等。任何部位都可能有致命的后果。

冠状动脉疾病包括冠状动脉异常慢性粥样硬化病变(俗称心肌缺血、冠心病)， 斑点破裂、急性血栓(俗称急性心肌梗死)等急性活动性疾病；各种冠状动脉畸形 , 如严重的心肌桥梁、冠状动脉张口异常等；心肌肥厚(如肥厚梗阻性心肌病) , 这就是许多玩家猝死的原因)、扩张性心肌病、炎症或浸润性疾病、心脏瓣膜病、电生理、结构异常等都可导致心源性猝死。

问题 3：心脏骤停是猝死吗？

不是。心室颤动是心脏骤停最常见的原因。 , 其占心脏骤停原因的比例 50% — 80%。严重的持续性心跳缓慢，心脏停搏，无脉搏电活动占心脏骤停的原因 20% — 30%。也就是说，心脏跳得太快或太慢都是致命的。心源性猝死是心脏骤停的直接后果，如果迅速获救，可以挽救病人的生命，所以心脏骤停并不一定意味着会发生猝死。

问题 4：猝死前有哪些症状？

冠状动脉疾病伴发的心源性猝死占整体猝死。 70% — 75%。猝死前 , 患者可能会出现胸闷、胸痛，常表现为心前区抽样疼痛，可能伴有出汗、恶心、呕吐、乏力、头晕等。有些人可能会感到“濒死”。由于心脏骤停导致脑缺血缺氧，部分病人会出现短暂的意识丧失和癫痫样抽搐，称为“阿阿” - “斯发作”，可能伴有尿失禁，如果不及时治疗，就会发生猝死。

问题 5：猝死多发生在什么年龄段？

任何年龄都可能发生猝死。突发性猝死的初始发生高峰通常在出生后。 6 数月(婴儿猝死综合征)，随后开始急剧下降，在儿童和青少年阶段保持在较低水平。到了 30 超过年龄，猝死的发病率开始上升，并且在增加。 45 岁— 75 这一年龄段的人群已经达到了第二个高峰，此时猝死在成人中的发病率已经达到 1/1000-2/1000。随着年龄的增长，成人心源性猝死的发生率增加了35。 年龄及以上成人心源性猝死的发生率是 30 年龄小于人群 100 倍。

遗传性心率紊乱综合征是青少年和青少年猝死最常见的原因。对于肥厚型心肌病等一些疾病，青春期后心源性猝死的风险会明显增加。

问题 6：猝死常发生在什么时间段？

任何时候都会发生猝死。由于体内有时间生物钟，不同时间段通过生物钟可能对心源性猝死产生三种规律性影响(日、周、季)。第一个是日周期，将 24 小时分为 4 一段时间，晨起时间(6 — 12 点)心源性猝死发生率最高；在周期规律中，周一是心源性猝死的高发时间；然而，在季节性周期中，冬季是心源性猝死的高发季节。

问题 7：年青人也会猝死吗？

当然可以。许多年轻人经常忽视他们的健康，因为他们的身体没有严重的预警。少数人可能会出现心悸、乏力、胸闷、气短、胸痛、头晕、恶心等症状，因为他们不知道自己的家族史、病史等。，从而耽误就医时间；或者有些人放弃了有效的治疗措施，知道自己有健康问题。

问题 8：年青人猝死的原因是什么？

简单来说，最常见的就是“户型结构”和“电路”有问题。肥厚的心肌病仍然是年轻人心源性猝死最常见的结构性原因。心肌炎、先天性心脏病和冠状动脉疾病是导致心源性猝死的其他结构性原因。结构性心脏畸形约占心源性猝死的病例 70%，此外 30% 心源性猝死病例尸检解剖正常，提醒心率不正常是死因。

问题 9：猝死是否与家族史有关？

家族史非常重要。年轻人心源性猝死的临床评价应包括病史和全面的三代家族谱系，包括死前活动、体力活动水平、死前症状、死亡家族史等。

普通人群中有超越 95% 常染色体显性遗传是一种心脏遗传疾病，所以一级亲属有 50% 遗传同样的基因变异的概率。所有心源性猝死患者的一级亲属、肯定携带者和患病家属都应该对病史和家族史有详细的了解，接受体检和休息。 / 根据临床情况，对运动心电图和超声心动图进行进一步检查。

问题 10：怎样判断猝死危险因素？

注意自己的情况。心悸、头晕、黑暗、胸闷、胸痛等。 , 要考虑到身体正在发出预警信号，及时就医。

定期体检及时筛查危险因素，包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、心血管疾病家族史等。，并尽可能避免危险因素。

规范现有疾病的治疗。比如冠心病，要知道血管狭窄程度，斑点是否正常等。对于心肌病，我们应该知道心脏是否有梗塞，心脏是否收缩和张力。如果心脏射血分数过低，猝死风险会增加，应及时干预。保持良好的生活习惯和心态对保护心脏健康也很重要。

作者：丁可以

文章：丁可以(同济大学同济医院心血管内科副主任医师) 图片：视觉中国 编辑：李晨邈 编辑：唐闻佳

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