警觉！这种无形的心脏困境正在悄然威胁许多糖尿病患者

糖尿病令人苦恼，而它所带来的“糖心病”更需要警惕。

这种无形的心脏困境正在悄悄地威胁着许多糖尿病患者，它并非罕见的疾病，而是常常因为隐藏的疾病而被忽视。

糖尿病显著增加心血管疾病的发病风险

糖心病，即糖尿病性心脏病，是指糖尿病患者长期高血糖引起的各种心血管疾病，包括冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、糖尿病心肌病和糖尿病心脏自主神经病变等。这些疾病不仅会影响心脏大血管，还会损伤微血管，增加心血管事件的风险。

糖尿病患者的心血管疾病风险明显高于非糖尿病患者。研究发现，糖尿病心脏病是糖尿病患者的重要死因，约为 70% 上述糖尿病患者死于心血管疾病。糖尿病不仅增加了心血管疾病的风险，而且其疾病种类繁多，严重威胁了患者的生活质量和健康。

急性心梗：由于糖尿病患者经常出现高血压、胆固醇水平异常等问题，导致冠状动脉粥样硬化斑块形成、血管狭窄甚至闭塞，从而增加心肌梗死的风险。此外，与正常血糖患者相比，糖尿病患者无痛心肌梗死的概率明显增加。

心力衰竭和心率紊乱：高血脂是糖尿病患者合并急性心力衰竭的危险因素。糖尿病性心肌病可引起心脏自主神经病变和微循环障碍，最终可引起心力衰竭。

长期高血糖会导致心脏供血不足，进而导致心力衰竭和各种心率紊乱。糖尿病患者的心脏功能受损，包括心脏肥大、肺充血等。这些症状在早期可能不明显，会随着病情的发展而逐渐出现。

改变心脏结构和功能：长时间高血糖会影响心脏的结构和功能。研究表明， 在合并高血压之前，型糖尿病患者的心脏结构和功能已经发生了一些变化，这些变化与身体质量指数、血糖、血脂水平有关。

心血管疾病的其它发症：糖尿病还可能引起高血压、冠心病、中风等其他类型的心血管疾病。这些疾病不仅增加了治疗的复杂性，也进一步增加了患者的死亡风险。

预防糖心病需要综合管理健康指数。

预防糖心病需要对血糖、血脂、血压等健康指数进行综合管理，并制定健康的生活方式。以下是详细的预防措施——

控制血糖：维持血糖是预防正常范围内糖心病的关键。糖尿病患者应定期监测空腹血糖和糖化血红蛋白水平，并尽可能保持在医生要求的目标值内。正常情况下，老年人或体弱多病的成年人可以适当放宽指标要求。

控制血脂：维持胆固醇和甘油三酯的正常水平，总胆固醇低于 4 毫摩尔 / 升高，低密度脂蛋白应低于 2 毫摩尔 / 升高，高密度脂蛋白应高于 1 毫摩尔 / 升降，甘油三酯应低于 2 毫摩尔 / 升。

控制血压：高血压会增加心血管疾病的风险，所以糖尿病患者应该把血压保持在医生给予的目标范围内。定期检查并立即降低血压。

饮食管理：均衡饮食，减少高糖、高脂肪、高盐食物的摄入，增加膳食纤维、蔬菜、全谷物和瘦肉的摄入。建议低血糖生成指数食物，如四季豆、豆腐、柚子等。

适当运动：每周至少进行一次 30 快步走、跑步等中等强度的有氧运动，有利于控制体重，改善心血管健康。

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会增加心血管疾病的发生风险，糖尿病患者应该戒烟，限制乙醇摄入。

体重管理：超重或肥胖会增加心血管疾病的风险，糖尿病患者应严格控制体重，超重或肥胖患者应在医生的指导下积极减肥。对我国成年人而言，BMI(身体质量指数)＜18.5 为了减肥，18.5 ≤ BMI＜24 为了正常体重，24 ≤ BMI＜28 则为超重，BMI ≥ 28 为肥胖。

定期体检：糖尿病患者应定期进行体检，包括心电图、动态心电图、超声心动图等，及早发现和处理潜在的心血管问题。

充足睡眠：每天晚上至少维持 7-8 小时睡眠时间。长时间的心理压力会影响血糖水平，减压放松也是保持健康的重要途径之一。

面对糖尿病和心血管疾病的双重威胁，患者不能放松。他们需要通过严格的血糖监测、定期的体检和规范的治疗来改善病情，从而提高生活质量，更健康地享受生活。

作家：励蓓蕾 倪秀石

文：励蓓蕾 倪秀石(嘉定医院，上海市第一人民医院) 图片：视觉中国 编辑：李晨邈 编辑：唐闻佳

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