百姓健康 | 不要让生命之重毁于“寂静的杀手”
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介绍给大家解读
日常生活中的疾病和健康问题
本期邀请的是
第三附属医院海军军医大学
风湿病免疫科主任 朱超
来谈谈骨质疏松的话题。
第三附属医院海军军医大学
风湿病免疫科主任 朱超
骨质疏松症已经成为困扰老年人的主要疾病。目前其发病率紧跟糖尿病、老年痴呆症，跃居老年病第三位。但骨质疏松症并不是一种老年疾病，年轻人，尤其是年轻女性，因为不健康的生活方式习惯，比如乱减肥、怕日晒、少运动，患骨质疏松症的人越来越多。
什么是骨质疏松症？谁容易得骨质疏松症？
骨质疏松症是绝经后妇女和老年人的常见病。这是一种器质性疾病，其特点是骨量减少和骨组织的微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折。
医学界称骨质疏松症是一种安静的流行病。当骨折发生时，往往没有疼痛或其他疾病。事实上，它已经开始在人体内逐渐发展，直到脊柱、髋骨和手腕出现骨折。所以有些人称之为“沉默的杀手”。骨质疏松性骨折是老年患者致残致死的主要原因之一。髋骨折(大腿内侧)被称为“人生最后一次骨折”。约20%的髋骨折患者可能在一年内死于各种并发症，约50%的患者致残。
一般来说，女性比男性更容易患骨质疏松症，尤其是闭经后，由于体内雌激素水平下降，骨质流失加速，最终导致骨质疏松症。据调查结果显示，在50岁以上的女性患者中，每三人中就有一人患有骨质疏松骨折。据我国部分省市统计，60岁以上老年人骨质疏松患病率约为60%，而骨质疏松患病率约为每年10%，且有逐步上升的趋势。
骨质疏松这种疾病能不能一概而论？是否存在任何致病因素？
骨质疏松症不能一概而论，它可分为以下几类：
1
绝经后骨质疏松
雌激素对骨代谢有影响。绝经后雌激素水平下降，不能有效抑制破骨细胞，导致破骨细胞活跃，迅速分解吸收骨细胞，减少骨量，加速流失，增加骨间隙，形成骨质疏松症。绝经后骨质疏松症是一种常见的、难治性的代谢性骨病，是女性绝经后由于雌激素中断而导致骨质损失的一种。有疼痛，脊柱变形，骨折，以及对患者的不良心理状态。
2
老年骨质疏松症
老年人性激素减少，刺激破骨细胞，抑制成骨细胞，导致骨量减少。其次，在衰老过程中，会出现营养吸收能力下降、器官功能下降等现象，导致维生素D缺乏、慢性负钙平衡等。，这也会导致骨骼和骨骼的减少。
3
难治性骨质疏松症
目前这一原因尚不清楚，可能与骨代谢调节异常有关，如骨吸收增加，或青春期生长突然增加，骨量突然增加，骨形成和吸收的平衡被打破，或与儿童钙代谢异常有关。
4
继发骨质疏松症
这主要是由于疾病和药物对骨代谢的影响，内科疾病(如甲亢、甲状旁腺功能亢进、1型糖尿病、库欣综合征)是常见的影响因素。、消化系统疾病(胃切除术后，肝胆疾病，吸收不良综合征)、血液病(白血病、淋巴瘤、浆细胞病)、结缔组织疾病(类风湿性关节炎、痛风、系统性红斑狼疮)、药物影响(糖皮质激素、肝素、甲氨蝶呤、环孢素等)。
目前，我们知道骨质疏松症的常见致病因素有:吸烟、嗜酒、喝太多咖啡因饮料；体力活动少，长期卧床；日照减少、缺钙和维生素D缺乏、高钠饮食等；还有胃切除术后群体。
患有骨质疏松症的人具体会出现哪些症状？
1
疼痛
如腰痛或全身骨痛，最初发生在安静状态下，逐渐发展为持续性疼痛，夜间或重量活动时疼痛加重，可能伴有肌肉痉挛，甚至活动受限，行走能力下降。
2
脊柱变形
身高矮、驼背、脊柱畸形、胸部畸形等。，甚至胸部畸形压迫肺部引起呼吸困难，或者挤压腹部器官，引起便秘、腹痛、腹胀、食欲不振等症状。
3
骨裂
属于脆性骨折，在日常生活中受到轻度外力就会出现骨折。常见部位为胸椎、腰椎、髋骨、肱骨近端、桡骨、尺骨远端、盆腔等。
有什么好的方法可以判断骨质疏松症的诊断吗？
现在广泛使用的骨质疏松诊断方法是对骨量下降进行诊断，即对骨密度进行测量。
有许多方法可以测量骨密度，其中双能X线吸收法(DXA)骨密度测量是目前国内外确诊骨质疏松症的金标准。检查位置主要是腰椎、髋骨和全身，还可以检查肢体骨骼。被检查人员认可的直接x光量很少，只有胸片的1/50，是目前最好的检查方法。当然，还要完善患者的血钙水平、骨代谢指标等。
对骨质疏松这一常见疾病，有没有很好的预防方法？
各年龄段的人群应注意预防骨质疏松症，主要可通过以下几个方面进行预防：
1
骨量积累不容忽视
25岁以后，人体骨骼中的矿物质含量达到峰值骨量的最高水平。峰值骨量越高，人体内“骨矿银行”储备越多，老年人骨质疏松的时间越晚，症状和程度越轻。
2
促进钙吸收的均衡饮食
钙是决定骨骼健康的关键因素。饮食习惯与钙的吸收密切相关。选择富含钙、低盐和适当蛋白质的均衡饮食有利于预防骨质疏松症。
3
阳光照射有利于钙的吸收
充足的光照可以促进维他命D的形成，维他命D对钙的吸收起着关键作用，建议每天20分钟日照。
4
坚持锻炼，防止骨质疏松。
保持正常的骨密度和骨强度需要不断的运动刺激，缺乏运动会导致骨量流失。运动对避免骨质疏松有积极作用。适当的负重运动可以使身体获得和保持最大的骨骼强度，倡导中速步行、跑步、骑自行车等多种户外活动。
5
防止跌倒提高老年人的生活质量。
90%以上的老年人骨折都是摔倒引起的。关节的灵活性和灵活性运动负荷小，能量消耗低，有利于老年人防止摔倒和外伤。
6
改变不良的生活习惯
不良的生活习惯，如大吃大喝、吸烟、过度饮酒等，都会增加骨质疏松的风险，要保持正常的生活规律和愉快的心情。
许多人提到骨质疏松症，认为就是缺钙，只需补钙即可。这是否准确？
一旦诊断出骨质疏松症，就不能单纯补钙，如果只是预防骨质疏松症，单纯选择钙剂或含维他命D3的制剂就足够了。但是已被诊断为骨质疏松症，钙剂应与其他药物联合使用，特别是抗骨质疏松症，否则不能达到治疗骨质疏松症的效果。若钙质是建造房屋的砖块，维他命D就是水泥，抗骨质疏松药就是钢筋，没有钢筋，房屋无法建造，风一吹就倒下。
一般而言，抗骨质疏松药的治疗必须三者结合，基本药物包括维他命D和钙片，而治疗药物就是抗骨质疏松药。
文字：鲁丹凤 欧阳钰涵(实习)
录像：宋霄霄 龚亦乐 欧阳钰涵(实习)
题目：“人民健康” | 不要让生命之重毁于“寂静的杀手”
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