如何使用有限的3000多张床，跑赢很多超过5000张床的大型医院？

一家以外科为主的综合性医院，疑难手术总量和疾病难度系数都很高，平均住院日期可保持在5天以内；全髋关节置换手术，能做到术后6小时下床，第二天恢复行走，48小时内出院的病人超过三分之一；与常规手术患者相比，48小时加速康复的甲状腺癌患者人均医疗费用降低了1300元；日间化疗中心床位利用率，每月最高可达231.64%，每天最高可达312.9%。

浙江大学第二医院以有限的3000多张床跑赢了中国许多5000多张床的大型医院。不容易。他们是怎么做到的？从我的观察来看，我们主要从日间手术和加速康复开始。

7月10日，我们邀请了南昌大学第一附属医院医务处副处长胡清泉主任，参观了“阅读时间”直播间，并围绕《效率医疗》进行了精彩分享。以下是本次直播的精彩干货整理。

快问快答

♦名字：胡清泉

♦职位:2012年起，南昌大学第一附属医院医务处副主任由烧伤外科医生转型为行政管理人员，先后担任医院管理发展研究中心主任/信访办副主任/宣传部副部长，借调国家卫生健康委医疗管理局/医院管理研究所2年。

♦每年阅读量：10-15篇，时断时续，会挑重点看。

♦阅读习惯：喜欢买书，当参考书看的时候，需要的时候会翻来覆去。

♦依恋经验:从临床转型到行政岗位，一定要学习很多管理方法。基于这个背景，我们可以了解健康世界，成为健康世界的一员。我在健康老师的朋友圈里看到了对这本书的依恋，第一时间买了一本书。

♦一句话证明我读过这本书:“日间服务、加速康复、多科合作、全程管理、质量行政是支撑高效医疗最终目标的五大支柱，高效医疗最终目标是让每一位患者体验到最好的质量、最短的时间、最低的成本和最好的疗效，让这种高效的医疗服务惠及更多的患者。(第7页)”。

干货分享

在我看来，高效的医疗是在保证医疗质量的前提下，通过至少的人力物力成本完成最大的医疗服务量？确保患者获得优质廉价的医疗服务，医院可以健康有序地高效运行。

什么是物美价廉？花的钱越少越好吗？不，这实际上是一个平衡的概念。优先考虑质量，先保证质量，再谈便宜的事情。如果患者看不好，即使是免费的，患者也会不满意。

(可以看出，质量和安全文化是高效医疗的基础)

基于这个背景，我们很容易得出一个结论，效率医疗绝对不是大医院需要的。当然，大医院患者多，医疗资源有限，供需关系不平衡，会迫使很多大医院高效运营，提高运营效率。其本质是为了更好地为更多的患者服务。中小医院呢？我认为有必要更高效地运行，提高运营效率。

我也经常思考，为何浙二能催生出“效率医疗”的理念，我认为有三个主要条件：

效率第一的概念。一方面是因为百年名院的文化，另一方面是因为浙江两人的危机意识。当然也有像浙江两人这样的头部医院，很多病源迫使医院提高效率，所以效益至上也深深地印在了浙江两人的脑海里。

支持医院信息化。如果一个工人想做好他的工作，他想做好他的工作。信息化是医疗管理的“武器”。没有好的信息系统，很多想法很难实现，更不用说批量化、流程化管理了。书中很多部门和案例都是靠信息化实现快速运行的，比如高效运行的钉钉流程、物流管理的智能平台、多院区一张床的管理模式等等。

浙二优秀的执行文化。有这样一句经典的话:“一流的创意，三流的执行，不如一流的执行，三流的创意。”在一家医院，仅靠领导的好创意是很难做大做好的，更需要所有员工的良好执行力。浙江省第二天有一批想当官、能当官的人，执行力一流。

医疗是一个复杂的过程，需要多个部门参与。毫不夸张地说，从门诊到住院、手术、康复，再到出院，至少需要数百人的团队直接或间接为其服务，每个部门紧密相连，任何环节都不能掉链子。但众所周知，无论是医疗服务还是行政管理，总有一些环节是“肠梗阻”。因此，高效率的医疗绝不是一个部门或者一个群体的事情，需要每个员工都有高效的医疗理念，不断提高管理效率。

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《效率医学》一书详细介绍了浙二的日间管理机制，值得我们学习。他们的“三次准入、三次评估、三次随访”形成了一整套日间手术的操作流程和管理体系，在同一楼层建成了日间手术病房、日间手术招待评估、谈话、手术室、复苏室等。，从而实现患者的无缝运输和准确对接。加快康复服务，让患者一些疑难手术也可以在48小时内出院。对于患者来说，获得感是显而易见的，在最短的时间内，花费最少的钱，得到最满意的治疗效果。对医院而言，提高了运行效率。

高效率的医疗是一件长期的事，在于日常工作的点点滴滴，当然推进也需要适当的时机。

那么这个时机是什么呢？新领导上任是很常见的，他会对医院的管理进行全面的审视，然后提出一些新的想法或想法。二是遇到一些政策或制度的变化，比如开始等级医院评审，创造新的支付方式改革，或者医院运营出现负债率特别高等重大问题。各种因素也容易引发医院进行全面复工。另一种情况是医院的管理结构发生了很大的变化，比如开了一个新的医院区域，代理了医联体医院。这个时候，我们也会思考医院的管理方法，如何更有效率。

当然，我们也知道，我们不能通过一本书成功模仿一家优秀的医院。这本书的内容看似几笔，但我可以强调，它背后是他们不断尝试、改革、尝试和犯错总结出来的宝贵经验。在此期间，他们肯定走了很多弯路，不知所措，但他们成功了，写了这么多好的经验和做法。

通过阅读这本书，我们可以很好地锻炼我们的思维模式，思考如何在我们平凡的岗位上创新和提高我们的效率。管理部门要整理医疗流程，缩短患者的等待时间，让患者快速周转。看同样数量的患者，消耗的资源更少，医院的整体运行效率会大大提高。

高效医疗不仅仅是一场轰轰烈烈的变革，更是一点一点不断改进。

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我自己买了这本书学习，也给医院领导买了一些。同时，因为要分享，我仔细看了很多遍。因此，分享是最好的学习方式。欢迎大家报名现场分享“阅读时间”。让我们一起学习和交流。

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