投保两月后确诊肝癌 72岁老人遭众安保险拒赔引争议

1天前

凤凰网财经讯 近日,谭先生通过凤凰投诉平台反映,今年他为家中72岁老人投保了众安保险的“全能保・住院医疗(免健告)保险”,保单自1月1日起生效。2月,老人在中南大学湘雅二医院被确诊为原发性肝细胞癌,医院诊疗说明明确该病症为新发原发性肝恶性肿瘤,老人已两次入院治疗,后续拟采用靶向治疗、肝移植等方案。



谭先生称,老人确诊后他多次向众安保险申请理赔,但均被以“既往症”为由拒赔。



值得关注的是,众安保险虽拒赔却提出协商方案:可赔付本次治疗费用,但需解除保单,不再承担后续保险责任。谭先生还透露,理赔专员曾口头表示,若老人投保前无肝硬化,本次新发肝癌不会拒赔。


谭先生不认可拒赔理由,多次要求众安保险提供拒赔的合同及医学依据,并向金融监管部门投诉,但众安保险仅表示可继续协商,未提供相关依据。


谭先生表示,理赔纠纷已拖延近2个月,延误了老人的治疗进程。


凤凰网财经致电众安保险,对方回应:“理解用户患重病的困境,但多年肝硬化病史属严重既往症,是合同约定的免责范围,依条款无法赔付。”


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