选择减肥针的男性群体：健康与外形驱动下的减重选择

本文来自微信公众号：经济观察报，作者：张英

在大众的传统认知里，减肥似乎更多是女性的需求。然而如今，越来越多的男性正借助减肥针来实现轻松减重的目标。

一个早高峰时段，陈俊在地铁上突然晕倒。喝下旁边乘客递来的可乐后，他试图起身却双腿无力，再次倒下，只能坐在地上。

这一刻的狼狈让他心生恐惧：“我是家里的顶梁柱，上有两位老人，孩子还小，我不敢死，也舍不得死。”也就是从这时起，他下定决心减肥。

44岁的陈俊在互联网大厂工作多年。小时候他身材匀称，高二开始发胖，工作后体重持续上升，34岁时身高1.75米的他体重达85kg，医学上已属超重，到43岁时体重更是突破95kg。

体重增长给陈俊带来的，更多是身体上的不适而非外形焦虑。

首先是睡眠质量下降，体重达95kg后，他入睡变得异常困难，零点准备睡觉，往往凌晨两三点才能入眠，深度睡眠时间仅占百分之十几，还经常出现睡眠呼吸暂停。

白天长时间伏案工作后，会感到心脏不适、心跳加速。平时也明显觉得身体虚弱，尤其是夏天，稍微活动就满身大汗，上台阶都气喘吁吁。2025年在地铁晕倒那天，他只睡了两三个小时，起床后没吃早餐就赶去上班，挤上地铁时已大汗淋漓。

肥胖还影响到了性生活。“自己状态乱糟糟的，身体明显不好，没心情也没欲望。”陈俊说。

他也很在意孩子把自己和其他同学家长作比较，有时参加幼儿园亲子运动会，他跑不过其他家长，会觉得没给孩子做好榜样。

48岁的徐勇是南方一家上市公司的高管，也是在身体发出健康警报后才决定减肥。

早在2020年，身高1.7米的他体重就已达86kg，但他没意识到自己属于肥胖人群，仍频繁应酬、大吃大喝，点菜基本只选肉类。2022年胆囊手术后，消化科医生告知他血压异常，全科医生建议减肥。2023年他出现心脏血管堵塞，支架手术后心内科医生再次建议减肥。2024年，他因心脏支架术后复查再次住院。

连续三年生病住院让他开始警惕健康风险：“当时觉得完了，可能活不到50岁了。”尤其是在心内科住院时，他发现自己是病房里最年轻的患者，其他病友几乎都是老年人。

相比之下，丁虹亮的减肥原因没那么紧迫。32岁的他除了肥胖外，身体没有其他异常，减肥主要是为了外形。

作为独生子，丁虹亮在北京长大，深受长辈疼爱，姥姥常给他做肉菜。小学、中学时他就有些胖，大学时身高1.82米的他体重达110kg，是班上最胖的男生。肥胖让他有些自卑，尤其是在想谈恋爱时。他发现，因为肥胖，夏天穿薄衣服会露点，这让心思细腻的他特别难为情。

大四那年，他通过高强度运动和节食，从110kg瘦到85kg，不仅身材瘦了，人也更自信。但由于难以坚持，加上工作繁忙，近十年他的体重一直在85kg到98kg之间波动。

“因为体验过瘦下来的感觉，所以现在体重超过95kg我就想减肥。”丁虹亮还提到，女朋友身材健美，这也是他近两年减肥的原因，他希望体型能和女朋友更匹配。

丁虹亮称自己是减肥药的“小白鼠”，2024年以来已使用过两种减肥针，正计划今年用第三种。

2024年初，他开始使用丹麦药企诺和诺德研发的司美格鲁肽——这款2025年登顶全球“药王”的药物当时在国内尚未获批用于减肥，周围几乎没人用，但丁虹亮看到国外使用人群广泛，便在互联网平台下单自行注射，注射部位是肚子。

使用司美格鲁肽第一周他就瘦了10斤，两个月共瘦了近20斤。但停药两个月后，体重反弹回原来的数值。

2025年10月，他换用国产减肥针——信达生物（01801.HK）研发的玛仕度肽，同样两个月瘦了20斤。这两个月里，他每天吃得很少，一个面包就能应付早餐和午餐，晚餐不吃，“除了体重下降，吃饭的开销也少了。”

不过随着停药时间延长，他的食欲逐渐恢复。现在停药三个月后，体重反弹了15斤。

使用减肥药期间，丁虹亮几乎不运动，下班后仍主要打游戏，除了因药物吃得少外，生活方式没太大变化。他分析，正是因为这样，停药或出现耐药后，体重会很快反弹。

陈俊尝试过多种减肥方法。34岁时，他通过严格控制饮食和拔罐，三个月从85kg瘦到74kg。这种方法效果不错，但过程痛苦、影响社交，还需要充足时间。

那三个月，他早餐只喝豆浆、吃鸡蛋，午餐吃牛肉、去皮鸡腿、鱼虾等低脂肪食物，晚餐只吃黄瓜和西红柿。“就像苦行僧，和家人吃的不一样，破坏家庭氛围，在公司也和同事吃不到一起，严重影响社交。”

拔罐减肥也不轻松。陈俊形容自己像条咸鱼躺在那里，全身三四十个罐子，正面拔完拔背部，一次要一小时。

地铁晕倒后，他决定使用司美格鲁肽。当时陈俊知道马斯克用过这款药，也在网上看过医生科普。对他来说，相比节食和规律运动，减肥药更可行。成为高管后，应酬难免，晚上常喝酒聚餐，下班到家已10点，还要陪家人孩子，几乎没时间坚持高强度运动。

他觉得使用减肥针的生理负担明显更轻：“饥饿感是减肥路上的大障碍，打针时不会饿，再去跑步健身就没那么难受。”使用减肥针5个月，他从95kg减到82kg，睡眠质量、血压等身体状况都明显改善。

徐勇选择减肥针的主要原因是之前的减肥方式遇到了瓶颈。

用减肥药前，徐勇尝试过运动和控制饮食减肥，但每次减到78kg就减不下去了，很容易反弹到82kg-83kg。而使用替尔泊肽第三针后，体重很快突破了瓶颈。

徐勇是朋友圈里第一个打减肥针的人。起初他觉得孤单，没人可以交流，也不想让朋友知道自己用减肥药：“怕减不下来丢人，后来别人发现我变了，我才敢说。”

替尔泊肽是美国礼来公司研发的药物，和司美格鲁肽、玛仕度肽一样能控制食欲。“打第一针时，一整天不吃东西也不饿。晚上看到最爱吃的卤肉饭，吃了一半就吃不下了。后来甚至吃最爱的海胆水饺都觉得有怪味，吃两三口就饱，再吃就恶心想吐。”徐勇回忆道。

从2025年8月开始，徐勇共打了12针替尔泊肽，剂量分别是4针2.5mg、4针5mg、最后4针7.5mg。体重从79.8kg降到最低68.5kg，共减了近23斤。停药后过年期间有轻微反弹，目前维持在70kg左右。

除了减重，徐勇还发现自己十几年的脂肪肝消失了，身体其他指标几乎都恢复正常。

用药的同时，徐勇也坚持锻炼，现在每天早上先做力量训练，再跑四五十分钟步。饮食上，早餐和午餐几乎只有鸡蛋、牛奶、蛋白粉，晚餐正常吃。

不过，并非所有人用替尔泊肽都有徐勇这样的效果。陈俊也用过替尔泊肽，但这款药对他的食欲抑制不太明显。

使用减肥针的过程并非完美。

很多男性刚开始用减肥针时会遭到家人反对，家人主要担心药物副作用。陈俊的妻子认为这种药物可能伤害身体，希望他像自己一样每周运动两次，也能保持好体型。

看到陈俊用药期间出现腹泻，妻子反对得更激烈了。2025年国庆全家去大连旅游，陈俊整整七天都严重腹泻，他形容当时“生不如死”。

丁虹亮也有类似情况，无论是用司美格鲁肽还是玛仕度肽，肠胃都会变得特别脆弱，出现严重呕吐、腹泻。他的女朋友觉得他目前体重正常，不需要刻意减肥。

陈俊观察到，男同事用减肥药遭妻子反对的情况很普遍。有人为避免家庭矛盾，会把药放在公司冰箱里。

有人正处于纠结中：“妻子每天督促我跑步，但我跑起来太累，很难坚持。让我自己控制饮食也很困难，想用药但她不允许。”

另一个受不少男性关注的问题是，减肥针是否会影响性欲。

最近，韩国一位整形医生在推特发帖称，司美格鲁肽、替尔泊肽等GLP-1类减肥药不仅抑制食欲，还会抑制其他欲望和冲动，包括爱的欲望。这篇帖子迅速有700多万人阅读，国内也有人对此感到困惑。

采访中，不同受访者的体验不一。丁虹亮表示，肥胖本身没影响性欲，但用药期间性欲明显下降，停药后逐渐恢复。

陈俊的体验则相反，减重带来的积极身体反馈让他心情变好，反而增强了性能力和欲望。

北京大学人民医院内分泌科副主任医师张放向经济观察报介绍，很少有男性肥胖患者向医生提及性方面的困扰。“这是比较隐秘的需求。其实单纯肥胖主要影响外观，比如腹部肥大导致视觉上阴茎缩短，但如果伴随糖尿病或血脂异常，确实会通过干扰微循环和自主神经，导致性能力下降等问题。”

对于减肥药是否降低性欲的问题，张放解释，药物本身不直接影响性功能，但要注意“饱暖思淫欲”有科学道理：“当身体处于药物导致的饥饿状态时，为了生存会限制生育功能。一旦体重达标进入平稳期，很多人会因身轻体健而觉得活力更充沛。”

虽然大众印象中减肥多是女性需求，但张放观察到，减重门诊的男女患者比例非常接近。不过目前市面上约一半的减肥药是院外渠道购买，所以医院患者比例可能与全人群存在偏差。经济观察报采访的男性受访者都选择在互联网平台买药。

张放还发现一个有趣的现象：男女减肥动机有差异，女性更追求极致，甚至一些身材苗条的女孩也会来开药；男性则比较佛系，很少为了身材苗条而来，体重降到一定程度就满足，很多男性是出于明确的健康诉求减肥，比如出现血糖、血脂、尿酸异常等。

张放建议，肥胖和超重患者可根据BMI（身体质量指数，计算公式为体重除以身高的平方）选择减重方式。BMI在24-27的超重患者，可能因运动少导致肥胖，最好以加强运动为主，更贴近病因；BMI大于27的肥胖患者，应以节食为主，这类患者主要病因是饮食过量。

“如果BMI大于27的患者难以通过调整饮食、运动控制体重，可以尝试用药物甚至手术限制进食。”张放说，若选择药物治疗，一般推荐长期用药，中途断药反弹可能性大，比如刚达标就停药，很容易反弹回去。

他不建议盲目使用减肥药，自己就是不适合GLP-1类减肥药的例子。因为肠胃极度脆弱，他用了一款药物后出现严重胃反酸——睡觉时酸水往上涌让他惊醒，有时酸水冲到鼻腔还会流鼻血。

从副作用角度，张放介绍，腹泻等胃肠道反应是已知的常见副作用，肠胃特别敏感或减重过快的人，还可能出现胆结石、胰腺炎、肝脓肿等风险。

“我们鼓励科学减重，是因为有明确医疗证据证明，没有真正健康的胖子。”张放提醒，肥胖本身就是一种疾病。

（应受访者要求，文中陈俊、徐勇为化名）