沪滇医疗协作：内镜除石救急患，帮扶共进护童心

凌晨的宁静被急促的电话铃声打破，这通来自2000公里外云南省昭通市第一人民医院小儿外科的求助电话，连接着常驻当地的上海市儿童医院普外科叶国刚主任医师与上海本部的普外科临床首席专家吕志宝教授。

电话中，叶国刚主任介绍了一名8岁男孩的危急病情：患儿3-4岁时曾因“肤黄贫血”疑似溶血性疾病，因家境原因未进一步诊治。今年10月中旬，他因腹痛被诊断为胆囊结石、胆囊炎，保守治疗好转出院后，两天前进食后再次剧烈腹痛，全身皮肤发黄，入院检查显示黄疸指标超400，腹部有肌紧张，考虑为梗阻性黄疸、急性胰腺炎，高度怀疑是溶血导致胆囊结石掉入胆总管下端，引发梗阻并并发胆源性胰腺炎，急需上海支援。

经吕志宝教授与叶国刚主任深入分析，结合化验及影像学结果，确定患儿病因是结石嵌顿在十二指肠乳头附近，导致梗阻性黄疸与胆源性胰腺炎，最佳治疗方案为内镜ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）取石。但昭通市第一人民医院尚未开展儿童ERCP诊疗，设备也不齐备，需上海紧急支援。

上海市儿童医院普外科迅速协调ERCP设备，安排主治医师紧急赴滇。抵达后，支援医师与当地小儿外科团队协作，联动内镜中心、麻醉科、介入手术室等科室，完成设备耗材准备。在评估患儿情况、查阅资料后，与叶国刚共同制定详细手术计划及预案，并充分告知患儿父亲手术风险。

当天中午，手术顺利开展。医生操作十二指肠镜到达十二指肠乳头，发现乳头肿胀明显，经复杂内镜操作，成功取出一枚直径近1cm的结石，浓稠胆汁混着胆泥涌出，随后留置鼻胆管加速胆汁排出，整个手术仅1小时。术后第一天，患儿黄疸指数与胰腺炎指标显著下降，症状缓解；第二天逐步开放饮食，病情快速恢复。

这是沪滇医疗合作的生动缩影。上海市儿童医院与昭通市第一人民医院合作帮扶以来，建立了吕志宝教授名医工作室。常驻的叶国刚主任医师全力应对当地复杂、紧急的小儿外科疾病，守护患儿健康。通过此类支援，昭通地区小儿外科整体诊疗水平得到有效提升。

记者：罗欣悦

编辑：梁慧

资料：上海市儿童医院

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