肺结节检出率超65%无需慌 科学认知是应对关键

“肺里长了结节，是不是肺癌？”50岁的张先生攥着体检报告，满脸焦虑地走进静安区中心医院呼吸与危重症医学科诊室。他有20多年吸烟史，这次体检做CT时发现肺部有个6—7毫米的磨玻璃结节。

接诊的李维浩副主任医师仔细查看CT影像后告诉他：“这是中危结节，得留意但不用紧张。”随后为他制定了方案：立刻戒烟，3个月后用更精准的光谱CT复查。

三个月后，光谱CT检查显示张先生的结节符合炎性特征，良性可能性大，暂时不用手术，建议每年随访。

张先生说：“还是拍片子放心，有肺结节得找专业医生把关。”

这样的案例不少见。体检数据显示，全国超1100万成年人做肺部低剂量螺旋CT检查，肺结节检出率达65.5%，超730万人查出结节。面对这一情况，很多人陷入恐慌，甚至走进认知误区。

专家澄清三大认知误区

误区一：发现结节就得手术？

李维浩指出：“很多人把肺结节当成‘定时炸弹’，非要切除才安心，这是过度治疗。”数据显示，检出的肺结节中仅0.9%可能恶性，84.4%是良性，14.6%可能良性。盲目手术可能造成不可逆的肺损伤，还会带来5%—8%的并发症风险。

误区二：不吸烟就不会长肺结节？

吸烟是重要诱因，但不是唯一因素。空气污染、职业粉尘接触、遗传等都可能诱发肺结节。临床显示，非吸烟人群肺结节检出率已达32.6%，即便没有吸烟史，40岁以上人群也需定期筛查。

误区三：随访就是拖延病情？

李维浩解释：“这是对医学随访的严重误解。6毫米以下的磨玻璃结节就算是恶性，生长也很缓慢，有足够时间随访，不用担心随访期间病情进展导致治疗延误。”随访的本质是动态监测，目的是选最合适的干预时机，既避免过度治疗，又不遗漏恶性病变。

精准鉴别让诊疗更安心

面对肺结节，精准鉴别很重要。

放射科主任梁宗辉介绍：“光谱CT在精准诊断上优势明显。一次扫描就能得到碘密度图、能谱曲线等16大类功能影像，能深入分析结节的物质成分和血供特点。一般来说，恶性结节生长活跃，血供更丰富，碘摄取量更高；良性结节则相反。这些信息普通CT很难全面提供。”

梁宗辉补充：“除了看得更‘透’，光谱CT还能自动分析结节的实性成分占比，相当于一次扫描从多个维度给结节做‘精准画像’。临床数据显示，它鉴别结节良恶性的精准度比常规CT提升30%以上，辐射剂量却降低50%以上，而且扫描速度更快、图像更清晰。”

“对于需要定期复查肺结节的患者，光谱CT还有个实用功能——智能随访对比。它能自动标注同一结节不同时期的大小、密度变化，生成结构化对比报告，病灶动态变化一目了然。这不仅帮助医生更精准判断病情趋势，也让患者直观了解结节变化。”梁宗辉说。

专家建议，高危人群（40岁以上、长期吸烟、有肺癌家族史、长期接触粉尘或有害气体者）每年做一次CT筛查；普通人群40岁起每两年筛查一次，可在医生指导下根据自身情况调整。

生活防护方面，戒烟限酒是关键，同时远离二手烟和粉尘环境；厨房烹饪要开油烟机，减少油烟暴露；保持规律作息和适度运动。发现结节后不用恐慌，及时到正规医院就诊，遵循医生制定的随访或治疗方案。

专家强调，通过科学筛查、精准影像鉴别和专业临床随访，绝大多数肺结节都能妥善管理。面对肺结节，公众无需过度恐慌，更重要的是建立科学认知，避免误区，和专业医生一起制定个性化的监测与管理方案，这才是应对肺结节、守护肺部健康的根本方法。

记者：郁婷苈

图片：郁婷苈

视频：傅雷

编辑：陈攻

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