天津卫健委发布冬春季流感中医药防治方案（2025年版）

12月9日，天津市卫生健康委员会发布通知，正式印发《天津市冬春季流感中医药防治方案（2025年版）》，并要求各区卫生健康委、委直属医疗机构、医学院校附属医院、中央驻津医院以及部分部队、企事业单位医院结合临床实际情况参照执行。

天津市冬春季流感中医药防治方案

（2025年版）

流行性感冒（简称流感）在中医范畴中属于“时行感冒、温病”等，与“伏邪”相关，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有传染性强、易感性广泛的特点。今冬流感呈现传染性强、发病迅速的特征，临床以上呼吸道症状为主，常见鼻塞、流涕、咽喉疼痛、持续咳嗽等表现，风热特征较为明显。为充分发挥传统中医药的特色优势，保障广大人民群众的身心健康，天津市卫生健康委组织专家结合天津地域气候特点及近期流感病例情况，共同研究制定了本防治方案。

一、预防方案

（一）防治通用方案

推荐处方：黄芪10g、麸炒白术6g、防风6g、牛蒡子6g、射干6g、紫苏叶6g、芦根10g、黄芩10g、生甘草3g。

功效：益气固表、疏风清热。

适应人群：普通人群或体弱易感人群。

注意事项：老人、孕妇、婴幼儿等特殊人群需在医师指导下服用；对处方中药物过敏者禁用。

（二）儿童预防方案

推荐处方：通用方案剂量按年龄减量。

1～3岁（幼儿期）：原剂量的1/4～1/3。

4～6岁（学龄前）：原剂量的1/3～1/2。

7～10岁（学龄期）：原剂量的1/2～2/3。

功效：益气固表、疏风清热、化湿解毒。

适应人群：流感流行期间的体弱易感儿童。

（三）成人预防方案

推荐处方：黄芪、麸炒白术、防风、青蒿、荆芥、牛蒡子、射干、芦根、黄芩、甘草。

（用药比例为黄芪4，白术2，防风2，青蒿2，荆芥2，牛蒡子2，射干2，芦根4，黄芩2，甘草1）

适应人群：流感流行期间的体弱易感成人。

二、治疗方案

（一）儿童治疗方案

1. 风寒束表证

临床表现：恶寒发热、无汗、头身疼痛、流清涕、咽痒痰白、舌淡苔白、脉浮紧。

治法：疏风散寒、辛温解表。

基础方：荆防败毒散加减。

参考中成药：小儿感冒颗粒、荆防颗粒。

2. 风热袭表证

临床表现：发热恶风，头痛身痛，咽痛，鼻塞流涕，咽红，口干渴，舌红或淡红，苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫。

治法：疏风解表，清热解毒。

基础方：银翘散合柴葛解肌汤加减。

参考中成药：小儿豉翘清热颗粒、小儿热速清颗粒、芩香清解口服液。

3. 邪犯肺胃证

临床表现：发热、头身困重、恶心呕吐、腹胀腹泻、舌红苔厚腻、脉浮滑。

治法：解表除湿、理气和中。

基础方：藿香正气散加减。

参考中成药：藿香正气口服液（无醇型）/胶囊（偏寒湿者）、连花清瘟胶囊。

4. 热毒袭肺证

临床表现：高热、咳嗽痰黄、咽红便干、舌红苔黄、脉滑数。

治法：清热解毒、宣肺止咳。

基础方：麻杏甘石汤加减。

参考中成药：小儿肺热咳喘颗粒、金振口服液。

5. 气阴两虚证

临床表现：低热神疲、手足心热、干咳少痰、自汗盗汗、舌红少津、脉细数。

治法：清解余邪、益气养阴。

基础方：人参五味子汤/沙参麦冬汤加减。

参考中成药：益气清肺颗粒、人参五味子颗粒。

（二）成人治疗方案

1. 风寒束表证

临床表现：恶寒发热无汗、头身痛、流清涕、痰白纳差、舌淡苔白、脉浮紧。

治法：疏风散寒。

参考中成药：荆防颗粒、九味羌活丸、正柴胡饮颗粒。

2. 风热犯卫证

临床表现：发热恶寒、咽痛咽红、轻咳少痰、乏力、舌淡红苔薄、脉浮数。

治法：疏风解表。

基础方：银翘散加减。

参考中成药：银翘解毒片、双黄连口服液、疏风解毒胶囊。

3. 表寒里热证

临床表现：恶寒发热、头痛身痛、咽痛痰黄、口渴、舌红苔薄黄、脉数。

治法：表里双解。

基础方：大青龙汤加减。

参考中成药：防风通圣丸、连花清瘟胶囊、金花清感颗粒。

4. 风寒夹湿证

临床表现：恶寒（怕冷）明显、发热或无汗、头身疼痛（尤其是肢体酸痛）、肢体沉重、胸膈痞闷（胸口发闷）；鼻塞流清涕、咳嗽、咳白稀痰、咽痒、咽痛；舌苔薄白或白腻，脉浮紧（或浮缓）。

治法：辛温解表、散寒祛湿。

基础方：败毒散合止嗽散加减。

参考中成药：荆防颗粒、宣肺败毒颗粒、百部止咳糖浆。

5. 热毒壅肺证

临床表现：发热、咳嗽痰黄粘稠、咽红目赤、胸闷口渴、舌红苔黄腻、脉滑数。

治法：清热化痰、宣肺止咳。

参考中成药：宣肺败毒颗粒、清肺消炎丸、连花清咳片。

6. 少阳阳明合病证

临床表现：寒热往来、口苦咽干、心烦喜呕、胸胁苦满、头晕目眩；继而高热不退、面红目赤、口渴引饮、咳嗽痰黄黏稠；舌红苔黄腻或黄燥、脉弦数或洪数。

治法：和解少阳、清泻阳明、清热生津。

基础方：小柴胡加石膏汤加减。

参考中成药：小柴胡颗粒。

7. 气阴两虚证

临床表现：倦怠乏力，气短，干咳少痰，咽喉不利，胸腹满闷，纳呆便软，四肢沉重，舌红少津，脉细弱无力。

治法：益气养阴、健脾润肺。

基础方：生脉散合平胃散加减。

参考中成药：益气清肺颗粒。

（三）变证

1. 热毒闭肺

临床表现：壮热咳喘、胸闷烦躁、神昏谵语、便干尿赤、舌红绛苔黄腻、脉滑数。

治法：清气凉营、通腑泻肺。

基础方：清营汤合宣白承气汤加减。

参考中成药：紫雪散、血必净注射液、热毒宁注射液。

2. 内闭外脱

临床表现：呼吸困难、神昏肢冷、汗出尿少、舌质紫暗、脉浮大无根。

治法：回阳救逆、益气固脱。

基础方：参附汤加减。

参考中成药：参附注射液。

三、常见证型

（一）儿科流感方

本方主要用于治疗儿童流行性感冒风热袭表证这一常见证型。

处方：银翘散合柴葛解肌汤加减。

方药组成：金银花10g、连翘10g、荆芥穗10g、生石膏20g（先煎）、牛蒡子10g、射干6g、桔梗10g、芦根20g、淡豆豉10g、柴胡10g、黄芩10g、葛根10g、清半夏6g、板蓝根10g、薄荷6g（后下）、甘草6g。

（二）成人流感方

本方主要治疗成人流行性感冒外感风寒夹湿证这一常见证型，其核心特点为：风寒之邪侵袭肌表，同时夹杂湿邪内阻，导致表气郁闭、肺气失宣，常见于风寒感冒、急性支气管炎等呼吸道疾病初期。

临床表现：症状以“风寒+湿邪+肺系症状”为主，表寒症状包括恶寒（怕冷）明显、发热或无汗、头身疼痛（尤其是肢体酸痛）；湿邪表现为肢体沉重、胸膈痞闷（胸口发闷）；肺系症状有鼻塞流清涕、咳嗽、咳白稀痰、咽痒、咽痛；舌苔薄白或白腻，脉浮紧（或浮缓）。

处方：荆防败毒散合止嗽散加减。

方药组成：荆芥10g、防风10g、牛蒡子15g、射干10g、桔梗6g、柴胡20g、前胡10g、枳壳10g、紫菀15g、炙甘草10g、焦栀子10g、元参10g、薄荷10g（后下）、生姜5g、芦根20g。

四、外治治疗方案

（一）拔罐疗法

风寒束表证：可采用闪罐、膀胱经走罐或留罐的方式，以达到温通散寒的效果。

热证（如风热袭表、热毒壅肺）：可选择闪罐或刺络拔罐，起到清热解毒的作用。

频率：每周2次。

（二）刺络放血疗法

适用于风热袭表、热毒壅肺等热证实证，可选取商阳、少商、耳尖、大椎等穴位进行点刺放血。

频率：每周1～2次。

（三）刮痧疗法

主要以肺经、膀胱经为主进行刮痧，刮至皮肤发红出痧即可，不强求出痧量。

频率：每周1次。

（四）儿童推拿

主穴操作：开天门、推坎宫、运太阳、掐总筋、分阴阳各24次，清肺经、平肝经、揉风池各300次，捏脊6遍（后3遍采用“捏三提一”法），拿肩井5次。

配穴操作：风寒束表证加推三关100-300次、揉一窝风50-100次；风热袭表证加推清天河水200-300次、打马过天河和水底捞月各30-50次；邪犯肺胃证加推清胃经、清补脾经各100-300次，揉板门30-50次；热毒袭肺证加推揉天突50-100次、退六腑100-300次；气阴两虚证加补肺经、揉二马、清天河水各100-300次。

频率：每日1～2次。

五、生活调摄

顺应时节：注意防寒保暖，根据天气变化适时增减衣物，保持房间通风，可使用冷盐水清洗鼻腔。

饮食有节：保持规律进食，确保营养均衡，多饮温水，避免食用辛辣油腻食物。

起居有常：养成规律的作息习惯，勤洗手，外出时佩戴口罩，尽量避免前往人群聚集的场所。

劳逸有度：可练习八段锦等养生功法，增强自身体质，同时避免过度劳累。

特殊人群：老人、孕妇、婴幼儿以及慢性病患者若出现流感症状，需及时就医，并严格遵医嘱进行治疗。

注意：中药的使用需遵循辨证论治原则，特殊人群务必在医师指导下服用。

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