养志康复医院创新麻醉技术 为高龄骨科手术患者筑牢安全屏障

近日，同济大学附属养志康复医院（上海市阳光康复中心）麻醉与疼痛康复科主任余斌带领团队，成功为一名83岁高龄且合并多种严重基础疾病的高危患者实施单肢神经阻滞麻醉，助力其顺利完成人工股骨头置换手术，为高龄高危患者的手术麻醉探索出全新路径。

该患者因摔跤致右侧股骨颈骨折，同时患有冠心病、心脏搭桥加支架术后、慢性心衰、持续性房颤、糖尿病、高血压及慢性支气管炎等多种疾病，心肺功能极差，术前多项检查指标异常。余斌介绍：“患者心功能达三级，双下肢水肿显著，呼吸功能不佳，心电图显示严重心律失常，手术风险极高。”

面对这一高风险病例，麻醉与疼痛康复科团队主动担当，联合骨科医生共同为患者进行术前身体调理。两科医护人员协作制定术前优化方案，通过抗感染雾化吸入改善肺功能，采用强心利尿措施控制液体出入量以优化心功能。经过一周的调理，患者各项指标得到明显改善。

余斌在手术中

经过充分评估，余斌团队创新性地采用“超声引导下骨折侧3合1股神经阻滞+快速骶丛阻滞（单肢麻醉）+麻醉监护+术后连续神经阻滞镇痛”的麻醉方案。该方案具备“三无”优势：无需使用肌松药、无需进行气管插管、无需建立中心静脉置管，大幅降低了麻醉风险，也为患者术后快速康复奠定了基础。其中，连续神经阻滞麻醉技术具有创伤小、恢复快、并发症少等特点，尤其适合高龄、高危患者。手术当天，麻醉团队严密监测患者生命体征，精准实施右侧下肢单肢麻醉，实时调整镇静深度与液体管理，确保手术全程平稳进行。

术后，麻醉科团队继续运用连续神经阻滞镇痛技术为患者提供精准镇痛，通过持续输注低浓度麻药，既实现了有效镇痛，又不影响患者下肢活动，使患者能够尽早开展康复锻炼，有效预防了深静脉血栓和肺部感染的发生。在医护团队的精心照料下，患者目前已顺利出院，未出现任何麻醉及术后相关并发症。

随着人口老龄化程度的加深，高龄、多病共存患者的手术需求日益增长。余斌表示：“连续神经阻滞麻醉技术是我们科室的特色技术之一，已在多例高危手术中成功应用。通过精准评估、精细调控与多学科协作，我们能够保障高危手术的安全开展，加速患者康复进程。”

记者：李天蔚 赵曦（通讯员）

编辑：沈莉娜 桂可欣

审核：张晋洲

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