报告显示“腔隙性梗死灶”“缺血灶”就是脑梗吗？一文读懂关键区别

随着健康意识提升，不少老年朋友会定期体检，或因头晕、头痛就医时遵医嘱做头颅CT、MRI检查。这时，影像报告上的“腔隙性梗死灶”“多发缺血灶”常让他们忧心忡忡：“我是不是得了脑梗？”

其实，“腔隙性梗死灶”“缺血灶”只是影像学描述，和临床诊断的“脑梗死”不能划等号。要是没有肢体无力、言语不清等典型神经功能缺损症状，这些影像改变统称为“无症状脑血管病”。2017年美国卒中/心脏学会《无症状脑血管病患者的卒中预防》指南指出，它主要包括无症状脑梗死、血管源性白质高信号、脑部微出血三种影像表现，是头颅检查中常见的“意外发现”。

无症状脑血管病和哪些因素有关？

年龄是关键因素。比如80岁以上人群中，超四分之一至少有一个无症状脑梗死。从这个角度看，它有点像大脑里的“皱纹”，会随年龄增长逐渐出现并增多。

不过，同龄人的“皱纹”多少不一，无症状脑血管病也是如此。若存在高血压、糖尿病、高脂血症等血管危险因素，大脑里的“皱纹”会更多，大脑健康状态可能不如没有这些危险因素的同龄人。

无症状脑血管病需要治疗吗？

既然没症状，是不是可以不管？答案是否定的。

多项研究证实，无症状脑血管病会明显增加未来脑梗死、脑出血的风险，还和老年认知障碍、步态异常、情绪问题、二便功能障碍等慢性功能损害密切相关。所以，若体检报告显示“腔梗”等类似描述，要及时找专业医生，评估血管危险因素，做好预防工作。

（作者为上海市老年医学中心神经内科医生）

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