老人莫名情绪低落？警惕危险信号，可能是低血糖来袭

对不少糖尿病患者来说，“控糖”仿佛是治疗的核心，但他们往往忽略了另一个同样致命的对手——低血糖。特别是老年糖尿病患者，低血糖的风险更高，症状更隐蔽，后果也更严重，堪称潜伏在身边的“隐形杀手”。

老年“血糖感知”能力下降

老年糖尿病患者是低血糖的高发群体，这并非巧合。

首先，随着年龄增长，老年人身体机能逐渐衰退，肝脏和肾脏清除降糖药物的能力降低，导致药物代谢变慢。

其次，老年人的“血糖感知”能力会减弱，当血糖开始下降时，身体发出的预警信号变得迟钝或不明显，等老人自己察觉到，情况可能已经很危险了。

另外，老年人消化功能减弱，或者因牙齿问题导致进食不足，多种药物之间的相互作用也可能增加低血糖的风险。

不典型症状，致命后果

当糖尿病患者的血糖值低于3.9mmol/L时，就进入了低血糖范畴，需要立即干预。

一般来说，低血糖可能引发心慌、手抖、出冷汗、饥饿感等“交感神经兴奋”症状。但在老年患者身上，这些信号常常不典型，甚至完全没有。他们可能只表现为头晕、乏力、胸闷，或者情绪异常，比如焦虑、烦躁、易怒、行为古怪等。这些症状很容易被当成“老糊涂”或“心情不好”，从而耽误了宝贵的救治时间。

一旦低血糖发展到严重阶段，后果不堪设想。患者会出现嗜睡、意识模糊、抽搐，最终陷入昏迷，甚至直接死亡。

这个过程中，大脑会因缺乏能量供应受损，还可能诱发心肌梗死、心律失常、脑卒中等急性心脑血管事件。更常见的是，患者因头晕、乏力站立不稳，跌倒导致骨折或外伤，严重影响晚年生活质量。

防患于未然，把预防作为第一道防线

低血糖的发生是渐进过程，所以预防远比治疗重要。对老年糖尿病患者及其家属来说，建立完善的预防策略很关键。

首先，制定个体化血糖目标。

不要盲目追求“严格控糖”，对于有严重低血糖病史、预期寿命较短或伴有严重并发症的老年患者，医生通常会个体化放宽血糖控制目标。比如，可根据病情将糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标设定在8.0%左右，而非一刀切要求达到7.0%以下。这样能在有效控制长期并发症的同时，最大程度降低低血糖风险。

其次，保持均衡饮食与合理运动。

饮食上，要定时定量进餐，避免漏餐或延迟进餐。注射胰岛素的患者，要学会根据进食量和时间灵活调整胰岛素用量；如果经常在后半夜或清晨出现低血糖，可考虑在晚餐或睡前适当增加主食或富含蛋白质的食物。

运动方面，选择规律、适度的运动，比如散步、太极拳。避免在空腹或血糖控制不佳时运动。如果运动时间超过一小时，应提前或中途适当加餐。

还要注意，老年糖尿病患者应严格限制饮酒，尤其严禁空腹饮酒。因为酒精会抑制肝脏的糖异生作用，还会和一些降糖药产生反应，极易导致低血糖。

第三，外出时做好充分准备。

不管是旅游还是日常外出，都要把安全放在首位。糖尿病患者记得随身携带“三件套”：快速血糖仪、糖果或饼干等食品，以及一张个人信息卡（或佩戴手环）。卡片上应注明姓名、诊断、紧急联系人及电话等。尽量和家人或朋友结伴外出，如果参加旅行团，务必提前告知领队和导游自己的病情，以便突发状况时能及时得到帮助。

认识低血糖的危害，掌握科学的预防方法，是每一位老年糖尿病患者和家属的必修课。要保持定期监测血糖的习惯，了解自己的血糖波动规律；同时定期到医院复查，与医生保持密切沟通，及时调整最适合自己的健康管理计划，这是安享健康晚年的根本保障。

（作者为上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院老年病科副主任医师）

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