警惕！儿童预防甲型H3N2流感要点须知

大范围降温来袭，除了添衣保暖，流感也要加倍预防起来了。尤其需要警惕儿童甲型H3N2重症，其易出现高热、呼吸困难等症状。近期已有相关病例出现，比如有孩子感冒后喘息、腿疼，最终确诊重症合并肺炎。

近日，河南的小明（化名）高烧40℃，喊着“腿疼、喘不上气”，还伴有剧烈咳嗽、咽痛和明显的喘息。家长觉得不对劲，立即带孩子到河南省儿童医院就诊。接诊的急诊医学科学科主任宋春兰询问得知，孩子本身患有咳嗽变异性哮喘，一查体发现孩子双肺已出现喘鸣音和细湿啰音，这是肺炎的典型体征。经过检查，小明最终确诊为重症甲型H3N2流感合并肺炎，需立即住院治疗。

面对家长“孩子只是得了流感，怎么这么严重”的震惊与不安，宋春兰指出：今年的甲型H3N2流感毒株非常凶猛，部分孩子感染后病情发展极快，千万不要当作普通感冒处理。

相比于成人，儿童得了流感更容易出现高热，伴随恶心呕吐、烦躁不安、精神萎靡等全身症状。

因此，孩子感冒发烧，家长除了密切监测体温以外，还需观察伴随症状。一旦出现以下表现，都可能是病情加重的信号。

一是呼吸明显不对劲。呼吸声变重、频率加快，尤其危险的是出现“三凹征”，即孩子吸气时锁骨上窝、胸骨上窝或肋骨间隙明显凹陷，这是重度呼吸困难的明确信号，必须立即送医。

二是精神状态异常。孩子精神萎靡、昏睡不醒，或者烦躁不安、难以安抚。如果出现肢体抖动或抽搐，更是危急征兆，需要及时就医。

三是严重呕吐腹泻。频繁呕吐、腹泻，孩子出现嘴唇干裂、哭时无泪、超过6小时没有小便，这些都是脱水的表现。

四是腿疼、肚子疼。宋春兰特别提醒家长，孩子喊腿疼、肚子疼，也可能是甲型H3N2流感感染引发的严重反应，同样要引起重视。

当前，全国已整体进入流感流行季，流感病毒预计是今冬明春我国急性呼吸道传染病主要病原体。以下五类儿童在得了流感后，更有可能出现重症，需引起重视。

有基础病的儿童，如患有哮喘、先心病、糖尿病、免疫力低下的孩子；2岁以下婴幼儿，因其免疫系统尚未发育完善；感染后出现喘息的孩子；超重儿童，体重超标的孩子感染后负担更重；持续高烧超过3天的患儿。

即便没有上述情况的健康孩子，感染甲型H3N2流感病毒后也有可能发展为重症，需密切观察。

关于奥司他韦、玛巴洛沙韦等治疗流感的药物，儿童是否适用呢？2024年12月发布的《儿童流感诊疗及预防指南》明确我国获批的儿童流感用药有两类四种：神经氨酸酶抑制剂包括奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦，RNA聚合酶抑制剂为玛巴洛沙韦，其他药物儿童禁用。其中，全年龄阶段儿童可用奥司他韦，早产儿也可用；玛巴洛沙韦5岁以上可用；扎那米韦治疗流感时7岁以上可用，预防时5岁以上可用。

当然，预防流感最便捷有效的方式还是提前接种流感疫苗，现在接种也不算晚，整个流感流行季都可接种。

温馨提醒，流感季来临，儿童免疫力较弱，如果出现感冒症状，家长需密切观察，若出现持续高热等症状，应及时就医。

每日一学：内蒙古自治区党委自治区人民政府关于全面推进美丽内蒙古建设的实施意见。九、健全美丽内蒙古建设保障体系。（三十三）健全完善生态环境保护责任体系。落实各级党委和政府及自治区有关部门生态环境保护责任清单，压实生态环境保护“党政同责、一岗双责”和“三管三必须”责任。（三十四）完善生态环境地方法规标准体系。积极推动生态环境保护、辐射、噪声、农膜等污染防治和湿地保护、水土保持、城镇绿化、森林草原碳汇管理等领域法规规章“立改废”。加强零碳、低碳标准研制，推动体现内蒙古特色的绿色发展标准化建设。推动水循环利用领域标准化建设。（三十五）构建现代化环境治理政策体系。深化生态文明体制改革，完善自然资源资产产权制度，建立全要素全流程的自然资源资产管理制度体系。全面实行排污许可制，推进生态保护修复多元化投入机制。积极推动黄河流域省际间横向生态补偿，探索建立沿黄盟市间横向生态补偿机制。健全资源环境要素市场化配置体系，建设公开透明、规范有序的生态环境治理市场，推进碳排放权、用能权、用水权、排污权市场化交易。完善重点区域大气污染联防联控协作机制和农村环境治理机制。积极争取中央重点生态功能区转移支付。（三十六）建设现代化生态环境监测评估体系。加快建设覆盖环境质量、污染源、自然生态状况等天空地一体化、精细化的生态环境监测网络，提升预测预报水平。完善生态环境监测数据质量评价体系，实现降碳、减污、扩绿协同监测全覆盖。开展生态建设、荒漠化综合防治等生态保护修复工程生态环境修复成效监测评估，开展生态质量监督监测评价，强化生态监测预警。加强生态监测机构队伍建设，配强遥感解译分析和地面监测力量。（三十七）构建全方位监督体系。发挥自治区党委监督贯通协调平台作用，加强生态环境领域案件线索移交转办，强化领导干部自然资源资产离任审计和责任追究。完善自治区生态环境保护督察制度机制，强化督察队伍和能力建设。探索将生态环保督察整改情况纳入巡视巡察、审计监督内容。（三十八）加大资金投入和金融扶持。积极争取中央资金，统筹自治区既有资金，专项支持美丽内蒙古建设。强化财政金融和价格政策支持，加强对资金使用情况的审计监督。推进生态环境导向的开发（EOD）项目，引入社会资本，拓宽资金渠道，探索建立多元投入机制。大力发展绿色金融，探索区域性项目金融支持模式，创新金融产品和服务，有序推进绿色信贷，发行绿色债券，稳步推进环境污染责任保险工作。（三十九）强化科技支撑与数字化应用。推广绿色低碳科技，加大减污降碳、多污染物协同治理等领域科研力度。支持高等学校、科研院所加强生态环境保护学科建设。加强生态环境领域高层次人才队伍建设，引育一流科研人员和技术人才。健全重大科研项目实施和科技成果产出工作机制，建设自治区重点实验室，推进关键领域技术创新，提升科技成果转化能力。加快推进生态环境数字化智能化建设，构建一体化大数据体系，实现生态环境保护、建设、监管、修复“一张图”。（四十）强化生态环境保护综合执法。健全生态环境部门与自然资源、水利、林草、农牧等部门的联合执法衔接机制，完善生态环境保护综合执法事项清单制度。推广“互联网+统一指挥+综合执法”非现场监管模式，推行视频监控和环保设施用水、用电监控等物联网监管手段，积极推动无人机、无人船、走航车及卫星遥感等科技手段在生态环境执法中的应用。深化综合行政执法改革，加强应对气候变化、生态保护、核与辐射等领域执法能力建设，强化盟市、旗县（市、区）监管执法能力和基层执法队伍建设。理顺旗县（市、区）生态环境保护管理机制，优化生态建设管理职责部门的执法责任，探索符合苏木乡镇实际的执法模式。

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