药店医保价更贵？医保局严打“阴阳价格”

老百姓去药店买药，本想刷医保卡既方便又实惠，可如今有人发现，同一盒药刷医保卡买比掏现金更贵。这种在一些地区出现的“阴阳价格”问题，已引起国家医保局的高度重视。

11日，国家医保局发布《国家医疗保障局办公室关于进一步加强对定点零售药店药品“阴阳价格”监测处置的通知》（下称通知），要求各地医保部门严肃核查处置“阴阳价格”问题，常态化做好定点药店药品价格管理。

“阴阳价格”是一种价格歧视行为，指的是定点零售药店（下称“定点药店”）把完全相同的药品卖给医保患者的价格，高于非参保患者。也就是同样的药，定点药店对医保患者卖得贵，对自费患者卖得便宜。

通知中，国家医保局依据相关法律法规，将定点药店通过“阴阳价格”向参保患者高价售药牟利的行为定性为涉嫌价格欺诈，同时这也违背了定点药店医保服务协议中“不得对医保参保人员实行不公平、歧视性价格”的管理要求。

此外，通知明确指出，定点药店实行“阴阳价格”属于违法违规使用医保基金的行为，鼓励群众积极向医保部门举报。

北京中医药大学卫生健康法治研究与创新转化中心主任邓勇对第一财经表示，定点药店“阴阳价格”问题，一方面是因为价格监管有难度，药品零售市场主体众多，价格变动频繁，监管部门难以做到全方位、实时监控；另一方面，不少参保人对医保个人账户资金敏感度低，当现金支付与医保支付有差价时，消费者觉得“不用医保就亏了”，往往接受更高价格，这给了药店违规操作的空间。

医疗战略咨询公司Latitude Health创始人赵衡认为，定点药店对医保和自费患者的价格差异确实是个问题，药店医保支付价格更高，说明差价治理还需加强，也表明医保价格制定存在空白，各省招采的价格制定要强化市场监测哨点的作用，拉平自费和医保价格。

通知要求各地医保部门高度关注定点药店“阴阳价格”问题线索，将其纳入重点监控事项，明确处置要求。同时通过大数据筛查，重点盯防销量大、价差大的药品，鼓励群众向医保部门提供问题线索，参与治理。

在严查整治措施上，国家医保局要求各地医保部门加强与市场监管等部门协同联动，强化现场检查和举报核查。

对于存在“阴阳价格”问题线索的定点药店，要结合其进销存数据、自费购买记录、视频监控等，开展现场重点核查。重点排查定点药店是否因结算方式不同，对参保和非参保人员实行歧视性价格，或仅向非参保人员以额外返利、折扣、满减等变相降价方式销售药品。

对于违规药店，处罚很严格，轻则约谈警告，重则暂停医保结算资格，甚至解除医保服务协议。

国家医保局要求各地医保部门切实履行药价管理职责，常态化做好定点药店药品价格管理，比如持续用好药品比价小程序，推进量价比较指数应用，定期开展药价风险品种核查处置，引导定点药店规范数据上传等。

通知还要求在定点药店醒目处张贴标识，提醒参保人员核对明码标价的药品价格信息，不得对参保人员采用歧视性定价行为。

邓勇表示，国家医保局此次推出的治理措施，不仅能规范药店价格行为，还能增强监管有效性。通过与市场监管等部门协同联动，利用药品比价小程序、推进量价比较指数应用等手段，形成监管合力，提高监管的精准性和及时性，引导定点药店公平合理、诚信定价。