一直咳嗽，是否要做 CT？

经历新冠疫情和甲流肆虐后，人们很容易因咳嗽而紧张，担心自己的肺部，甚至联想到新闻里的「白肺」。临床上，有很多人因咳嗽主动要求做 CT 检查以求安心。

CT 确实能清晰显示肺部情况，但要提醒大家：咳嗽就去做肺 CT，多数属于过度检查。

很多咳嗽并非由肺部问题引起，即便存在肺部问题，治疗也不一定要通过 CT 看清，还可能发现一些无需干预的「异常」，徒增烦恼，且有潜在辐射风险。

出现急性、亚急性咳嗽，别急着做 CT，可先咨询医生如何治疗护理能好得快。

急性咳嗽多数与肺无关

咳嗽是机体的保护性反射，用于清除呼吸道异物或分泌物，所以我们经常会遇到咳嗽。急性、亚急性咳嗽（成人不超过 7 周，儿童不到 4 周）多由以下原因导致：

● 上呼吸道感染（如感冒、咽炎）；

● 过敏或刺激物（如冷空气、烟雾）；

● 感染后咳嗽（病毒损伤气道黏膜导致敏感性增高）。

这些病因通常不会使肺部结构改变，做 CT 也无特别变化，因此无需 CT 检查。

一次急性上呼吸道感染，鼻涕、咽痛、发热会持续几天，咳嗽却可能绵延不绝。有人担心是不是感染到肺部了，其实这是感染后咳嗽。感染已结束，未累及肺部，但呼吸道变得高度敏感，轻微刺激就会引发咳嗽，且会持续几周。

数据显示，持续不超过 7 周的亚急性咳嗽，一半都是感染后咳嗽，也是最易被过度检查治疗的情况。

出现急性、亚急性咳嗽，不要急着做 CT，先咨询医生治疗护理方法。

* 线上就诊应提供有明确诊断的病历资料，如门诊病历、诊断证明等，助医生准确判断病情。

咳嗽如果跟肺有关，也是优先症状识别和胸片检查

少数短期咳嗽和慢性咳嗽根源在肺，但主要通过症状特点初步判断。

成年人社区获得性肺炎，诊断需典型临床特点（伴有胸痛、呼吸困难的咳嗽、发热），加上胸部影像学检查，首选胸片。

儿童社区获得性肺炎，甚至不常规推荐胸片检查，凭借发热、咳嗽、呼吸频快与窘迫表现，听诊有相应发现，即可临床诊断。

此时，无需精细影像，足够清晰对治疗无帮助，怀疑特殊情况时才需 CT 检查。

比如成人咳嗽做胸片结果不明确或怀疑罕见病（如肺间质病变、支气管扩张），儿童肺炎症状严重或反复发作，胸片无明确结果，才需进一步做 CT。

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* 线上就诊应提供有明确诊断的病历资料，如门诊病历、诊断证明等，助医生准确判断病情。

CT 的潜在风险：辐射与过度治疗

有人会问，看清楚肺部情况有何坏处？其实 CT 虽能清晰显示肺部细节，但存在两大隐患。

1. 辐射暴露

单次胸部 CT 的辐射量约等于环境中 1 - 2 年的自然辐射，多次累积可能增加患癌风险，儿童对辐射更敏感。2023 年一项欧洲研究发现，常规 CT 后的 2 - 12 年里，每一万名儿童会多出 1.4 例辐射相关的血液系统肿瘤，虽概率低，但也是不必要的伤害。

2. 肺结节焦虑

CT 可发现毫米级肺结节，但绝大多数为良性（如炎症瘢痕），非肺癌高危人群做肺 CT，不必要的穿刺或手术坏处远超过极少数真正阳性发现早治疗的收益。

理性看待 CT，做合适的 CT

任何工具都有两面性，过度依赖 CT 没必要，也不应拒绝一切 CT 检查。检查的价值在于必要性与精准性，而非越多越好。

咳嗽本身不是疾病，而是身体信号。多数情况下，它只是短暂的上呼吸道问题。盲目依赖 CT 浪费医疗资源，还可能带来辐射伤害和过度治疗焦虑。

看病时，不应害怕医生的 CT 医嘱，经医生判断，有时确实需要 CT。可通过以下方法避免不必要的 CT：

1. 不要主动要求、暗示医生开具 CT 检查。别总想看清肺部情况，也别为求心理安慰做检查。当前医患关系紧张，暗示可能让医生开具不必要的 CT 医嘱。

2. 维护检查时的合法权益。做 CT 检查时，陪护者和非检查部位，可用防护设备保护。

有时人们因担心肺癌想做肺 CT 检查。

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3. 评估病情程度，判断是否有必要马上去医院

可描述病情，上传症状照片、病历报告等。医生会追问，引导补充信息，给出是否去医院的专业建议，缓解焦虑。

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医院就诊后又出现新症状，无法评估严重程度和是否再去医院，可在线快速问诊解决问题。

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具体怎么联系医生？仅需 2 步，坐等医生回复

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问诊常见 Q&A

❶ 问诊入口： 搜索丁香医生小程序后，进入首页点击「问医生」即可在线问医生。

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图文问诊包含 3 次提问机会（一次提问两次追问），每次可输入多个问题（最多 500 字），支持上传视频和图片（检查报告、药品图片等均可拍照上传），24 小时内有效。

电话问诊和视频问诊单次问诊时长是 15 分钟，通话结束后，可以回听录音 / 回看视频，收到文字版小结。

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