10年300多次肺移植，在国内存活率领先！为什么上海肺科医院为行业树立了新的标杆？

42 年龄较大的王女士由于家族性肺间质纤维化发展到呼吸衰竭，在等待期间病情急剧恶化，只能靠呼吸机来维持生命。终于等到供肺，供体还在千里之外，至少需要转运。 10 小时。面临传统的供肺储存 6-8 上海市肺科医院和国内公司联合设计开发的便携式恒温运输储存设备，将使肺部“续航”时间长近一倍，打破肺移植的“时空困境”，为患者获得生命转折点。

肺移植是治疗终末期肺部疾病的唯一有效方法。但由于肺部与外界互通，手术难度大、风险高、易感染、术后排斥风险大，存活率明显低于其他肝移植。上海市肺科医院作为中国肺移植的领导者，打破了生命禁区，不断刷新肺移植的生存记录，以手术前、手术中、手术后全链条、多节点关键技术的基础研究和转化应用。

自 2003 年起步，2014 到目前为止，肺科医院已经完成。 300 余台肺移植手术，在国内存活率领先，病人最长已活近。 20 2000年。从一个恒温箱到一袋培养液，从一个吻合口到一张免疫图，每一个看似不起眼的创新都为行业树立了新的标杆。

上海市肺科医院院长陈邈教授参加了 2025 上海科技节。

“每一次肺移植手术都是四五十人合作的生命战场，病人的生存密码都隐藏在每一个重要节点和无数看不见的细节中，”肺科医院院长陈邈教授说。“国家科技创新 2030 在国家临床重点专科建设项目的支持下，团队将使用四大慢性病重大项目。 5 从目前的情况来看，每年肺移植的存活率 70%-80% 再提高 达到国际先进水平的10%。

一个恒温箱拨慢了“生命时钟”

传统观念认为，供肺在 0-4 保存在℃的冰水中可以保持功能活性，减少移植后缺血再灌注的损伤，将冰水混合物包裹在运输过程中成为行业惯例。但这种“冷藏”的时间限制是 6-8 一个小时，极大地限制了肺部的长途运输和手术安排。

近几年，一些研究发现，10 温度恒温储存更有利于维持器官功能活性。2023 2008年，加拿大多伦多总院发布了相关临床试验结果。去年，美国制造商制造 4-8 低温供肺转运设备，但价格高达数万美元。面临昂贵的销售价格，肺科医院肺移植队决定自主开发，但难度远大于想象。举例来说，国外的转运装置采用电池控制温度，而国内的电池不能带上飞机，如何“不用电”保持温度？ 10 ℃恒温？通过与国内企业的联合攻关，团队选择了液体恒温材料和智能温度监测系统，实现了 36 长时间恒温，使供肺保存时间延长至持续时间。 12-14 小时。

去年 8 月，这款类似车载冰箱的转运恒温箱在肺科医院进入临床试验，减缓了远离数千公里的肺部供应的“生命钟”，让生命倒计时的患者不再看着“肺”叹息。今年第二代升级转运箱已经设计完毕，正在申请专利，预计今年将投入临床。

一个箱子的魔力从转运路径延续到手术台。有多年肺移植经验的陈邈对此深有感触：此前，受限于此。 8 小时极限，为了与时间赛跑，两侧肺移植手术必须同时切开，出血量极大，就像一场“浴血”战斗；现在耳朵里的滴答声慢了下来，手术室里的紧张气氛和环境都有了很大的改善。整个手术的出血量只有原来的。 1/3-1/4。在这项技术的支持下，已经接近了 50 例子病人重生。

术后死亡的免疫图逆转

40 出头的张先生是家里的支柱。然而，一种危险的自身免疫性疾病“皮肌炎”使他强壮的身体迅速崩溃——从诊断到呼吸衰竭只有一个月，迫切需要接受肺移植。无奈的是，这类患者的免疫系统极其紊乱，术后难免会出现感染、排斥等并发症。术后死亡率极高，几乎是肺移植的雷区。

有没有办法逆转命运？2022 从2000年开始，陈邈团队与仁济医院风湿免疫团队结对，为重症皮肌炎患者绘制免疫全景图，找出诱发感染和排斥的风险因素，通过药物干预准确调整安排风险，降低移植后并发症的发生率。现在，这张免疫图已经帮助皮肌炎肺移植病人提高了存活率。 60% 上述，未来的目标是实现逆转-将术后存活率提高到最高。 90%。

事实上，在肺科医院完成的数百例肺移植手术中， 1/4 属于抢救性肺移植，很多危重病人在移植前就已经上了。 ECMO。对于这些不堪一击的重症患者，如何经受住肺移植这样的生命测试？“免疫翘板”的平衡尤为重要。

肺部移植手术现场

肺科医院胸外科主任赵德平教授表示，虽然感染和排斥“遭遇战争”手术后才会到来，但病发症“阻击战”已经在手术前拉响:取肺时，准确检查供体和受体的免疫配型，评估排斥风险，必要时通过药物或血浆置换清除患者体内的风险因素；手术过程中，患者流血净化后会回收，从而缓解异体输血的副作用，降低排斥风险；术前术后，多次测量患者免疫年龄，准确指导抗排斥药物的用法和用量——如此刺绣针式的精细化管理，为脆弱生命搭建免疫屏障。

一袋培养液突破了供体瓶颈

在临床上，供肺资源是极其珍贵的。但是，许多供肺的原因是“先天不足”、质量差，或在运输过程中不小心损坏而被弃用。但是在 ICU 病房里，岌岌可危的病人可能撑不了一个星期，等不到下一次机会。能否让边缘肺复苏再生，为急于等待移植的危重患者获得一线机会？

因此，肺移植团队大胆尝试抢救边缘肺部。通过体外循环系统模拟人体的呼吸循环环境，将“生命培养液”注入边缘肺部，修复缺血损伤，消除炎症因素。在这个“器官修复站”中，废弃的边缘可以恢复肺部的活力，达到移植标准。

让边缘肺“焕发活力”的关键在于培养液的配方。国外公司只给几套修复设备，后续不能单独购买，相当于“禁运”，迫使肺科团队和公司共同研发。团队进行了大量的临床试验，以验证各种配方的效果，并将尽快实现国内替代。赵德平说：“选择海外成套设备，抢救一个供肺大概需要。 30 一旦自主掌握了培养液制备技术，边缘肺复苏的成本有望大幅下降。"

继 2020 2008年获得“上海市肺移植工程技术研究中心”批准，肺科医院肺移植中心今年入选国家重点临床专科。该中心基于对肺部供应的前沿探索和卓越创新，已发展成为亚洲肺部移植供体维护示范中心和临床试验基地。

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