这个特大城市比全国早21年准备好了吗？

近日，上海居住人口37.6%，约577.62万人年满60岁，再次引起社会对老龄化的关注。

但事实上，上海在1979年进入人口老龄化，比全国早了21年。而且，“三人行，一老”是这个特大城市近8年的现实。

2017年，上海60岁及以上老年人口占总人口的33.2%，达到1/3的关口。此后，直到最新公布的截至2024年底的数据，比例持续上升。

在上海，“老”并非一件特别令人惊讶的事情。讨论上海的意义在于，不仅仅是上海，更要面对“老”城市。

根据2023年底的数据，全国60岁及以上老龄人口占总人口的21.1%，已有19个省份达到中度或重度老龄化。

所以，与其惊讶于上海的“老”与日本相比，不如看看这几年这座城市为社会养老服务体系做了什么工作。

一个格局

早些时候“老”，上海早些时候为养老铺路。

2017年出版的《大城市养老:上海实践样本》一书已经整理好了。早在20世纪80年代，上海就全面启动了公共养老机构建设；

一九九二年，首次将送餐、定期送医等为老服务项目纳入市政府实事项目；

之后，更是持续了20年，将“新增养老床”纳入市政府实事项目；

2001年，上海最早出现在全国养老机构内的医疗机构；

从2004年开始，社区居家养老服务在全国率先实施…

到2005年，上海已经确定了养老公共服务和养老公共资源配置的比例——90%是居家养老，7%是社区养老，3%是机构养老。

这种模式集中在“9073”上，几个数字也成为国家养老制度的基本框架。

迅速老龄化，使上海不敢懈怠，从政策文件发布的频率可以看出。

在上海市人民政府和民政局官网上，城叔发现自2004年以来，包括12份在内的文件在过去21年中失效，上海共发布了72份与养老相关的政策文件(注:不完全统计)。

可以看到，在“十四五”之前，上海建立了养老服务体系的“四梁八柱”，制定了包括《上海市老年人权益保障条例》(2016年)、《上海市养老机构条例》(2014年)、《上海市养老服务条例》(2020年)在内的三项地方法规。

“十四五”系列规划，也为“养老服务发展”、“养老服务设施建设”等细分领域留下了足够的空间。

对阶段性瓶颈问题进行了分析：

比如养老服务供给总量增长与结构性矛盾共存，需要进一步提高养老服务设施运营的专业性，需要完善可持续运营的资金保障体系，没有充分激发社会力量参与的活力等等。

对阶段性发展目标和方向进行规划：

比如到2025年，上海的养老服务体系一般要“完善定型”和“符合特大城市特色”。同时，高水平的养老服务发展体系不断完善，优质的养老服务产品得到充分发展，优质的养老产业管理得到充分覆盖，多层次的养老服务供给梯度更加合理。

养老服务的“增量”、“增能”、“增效”在上海的理念中，需要同时实现。

一张床

增加了“一张床”、从硬件出发，是许多地方打造养老公共服务的首要焦点，也是最具建设成果显示力的环节。

2020年上海养老机构床位数为15.9万张，2024年床位数为17万张，2025年床位数为17.8万张。在床位增加的背后，所有机构的养老空间都在增加。截至去年年底，全市已建成693家养老机构(注:指提供集中居住和护理服务的机构)。

上海出台的72项政策中，有一半直接涉及机构管理。涵盖许可证、登记、等级评估、信用评估、床位协调、奖励补贴、融资贷款、失信控制、质量升级等多个方面。

然而，即使机构越来越多，床位越来越多，上海仍然存在“优质养老机构‘一床难找’和部分养老机构床位闲置”的现象。

而且，无论是官方还是车间，都预测未来老年人数量的增加，残疾人和痴呆症老年人数量的增加。随着社会对养老机构的接受度越来越高，整个社会对长期护理服务的需求将越来越突出。

问题来了，当60岁的老人和身体健康的80岁老人同时来到养老机构时，应该给谁一张紧张的床？

城叔注意到，一些政策包含了一个相对“抢戏”，这是2023年1月1日起实施的“老年护理统一需求评估和服务管理方法”。当时出版的主体是市政府办公厅，而不是民政局牵头的部门文件。

所谓“统一需求评估”，就是按照统一的标准对60岁以上需要服务的老年人进行评估，综合考虑老年人的身体状况，得到评估结果，对六个护理等级进行分类。然后把涉及的老公共资源放在一个盘子里，根据评估结果匹配养老服务。

后续出台的《上海市基本养老床统筹规定和等待管理条例(实施)》也与前续政策环环相扣——先评估老年人的需求水平，再根据申请时间等待床位。

一群人

有了硬件，还需要软件。在养老系统中，“人”是“倒苦水”最多的部分。

之前在调查养老机构的过程中，城叔发现“老扶老”是正常的。

在养老机构，照顾残疾和痴呆老人的养老护理人员通常年龄在50岁和60岁以上。穿纸尿裤，坐轮椅，翻身穿衣...对于老年护理人员来说，护理技能一般门槛不高，但不是一项轻松的工作。

这一行业的特点是“低门槛、低技能、低收入、高流通”，但如果有稍微好一点的选择，就不会有太多的滞留。

只有加强养老护理人员队伍，才能形成养老服务优质发展的关键支撑。因此，从2015年开始，上海就开始为养老护理人员队伍建设颁布一系列专项规划，“十四五”期间密集推出。

上海建设护理团队的思路是引进外省市养老护理专业毕业生，通过中高职养老课外教育培养从业人员，培养从事养老护理工作的外省市从业人员，通过多种方式扩大规模。

未来三年的队伍建设行动计划将于去年11月公布，提出：

到2027年，“争取”总人数不少于8万人；

护理人员整体持证率达90%，“并维持”；

进一步畅通职业发展渠道；

形成一套完整的培训、使用、评估、激励机制。

一字一句，透露出这个特殊队伍建设的困难。

一些科技

有了更多的床和护理人员，上海的养老服务体系建设希望进入next，从“有”到“优”。 level。

除了“医疗、护理、食品、住房”等其他养老服务领域不断提升服务质量外，总的来说，上海的养老金正在加入科技的力量，让“智慧养老金”从抽象的理念转变为切实可行的行动。

今年4月，城叔在博览会上看到了一些外骨骼设备。“我们用外骨骼处理者的力量来偿还。”傲鲨智能营销总监张华表示，他们过去深入培育日本养老市场，接触过许多先进的智能硬件产品。

回国创业后，我选择了上海，一个相对成熟的养老市场环境。“在老龄化趋势下，我们看到的是整个社会对人类功能偿还的一些需求。”

目前市场上已经投放了一些外骨穿戴设备，一些设备专门为半残疾老年人设计，帮助他们恢复行走能力；有些可以给老年护士穿。“当他们穿上它们时，他们可以通过运输老年人来减轻腰部负担，有效改善护理措施中的体力消耗”。

在上海，智能养老的创新应用远不止外部骨骼设备。一个呼叫器将近百个社区和市场服务资源串联在背后；红外传感器可以实时监控老年人的行动轨迹和生命体征；一个网络社交平台是丰富老年人精神世界的重要载体。

根据“十四五”规划，上海计划在2025年底前建设100家智能养老院。为了顺利实现这一目标，上海继续在2023年出台政策“补丁”，协调市级福利彩票公益基金，支持智能养老院建设，单个养老院最高可获得50万元补贴。

“三人行，一老”不是上海夸张的描述，而是八年多的真实日常生活。这个特大城市一直在老龄化的浪潮中“摸着石头过河”。

当很多地方还在担心“如何养老”的时候，上海已经开始考虑“如何养得更好”——毕竟，应对老龄化从来都不应该是一个解决问题的机会，而应该是一个探索社会服务升级的机会。