世界防治结核病日-结核结核病日

世界卫生组织今年宣传的主题是2025年3月24日是第30个世界防治结核病日： Yes! We Can End TB: Commit, Invest, Deliver (是的！我们可以结束核疾病的流行:承诺、投资和行动)。纵观结核病的历史，跨越了几千年，反映了人类与疾病斗争的漫长历程。

什么是结核病？

结核病（Tuberculosis，TB）它是一种由结核分枝杆菌引起的传染病。1882年3月24日，德国科赫氏在柏林宣读时首次发现结核，主要影响肺部(肺结核)，还可侵入脊柱、淋巴结、肾上腺等其他器官。

结核是一种非常古老的疾病。考古学家在古埃及木乃伊(约公元3000年)的脊柱中发现结核病变，提醒结核病至少存在5000年。中国传统中医也有肺结核的记载，主要表现为“干咳、咳血、潮热、盗汗、逐渐消瘦”，与结核病非常相似。

结核菌

二是结核病流行病学现状。

世界卫生组织于2024年10月29日发布了《2024年全球结核病报告》。

据估计，2023年全球有1080万新发结核病患者，其中125万人死亡。结核病超过新冠肺炎，重返世界单一传染病死因第一。在中国，结核病属于乙类传染病。2023年，新发结核病患者人数为74.1万人，耐药性问题日益严重。由于结核病传染性强，群体普遍易感，危害大，我国对结核病有严格要求。新发现的病例需要隔离治疗，密切接触者需要在24小时内进行网络直报和准确跟踪。

如何诊断肺结核？

1. 结核常见症状包括下午低热、盗汗、乏力、消瘦、干咳、咳痰、咳血、胸痛等。如果干咳咳痰超过2周，或者痰中有血，尤其是结核患者有密切接触史，应及时就医。

2. 筛查结核需要完善相关检查，包括胸部X线应CT等影像检查，痰或肺泡灌洗液结核菌培养或涂片等病原检查，T-spot、在早期诊断之前，结核菌抗体等免疫学检查，甚至有些病人需要穿刺行病理检查或健全胸水检查。

肺结核诊断结核分枝杆菌培养 黄金标准。

肺结核常见的临床表现是咳血。

如何治疗肺结核？

1. 治疗肺结核的方法

遵循 "初期，规律，全程，适当，联合" 五个基本原则。

对初期治疗活动性肺结核的患者，一般采用异烟消毒（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E），四种药物结合使用，加强治疗2个月；再次使用异烟邈、利福平巩固4 月，也就是我们常说的2HRZE/4HR 方案。对于初期治疗失败、复发或中断治疗后复发，以及经过规范治疗后痰涂层仍呈阳性的肺结核患者，应及时调整用药类型和疗程，以提高治愈率。

2. 服用药物时的注意事项

①严格按照医嘱服药，不可随意停药；

②如果药物治疗效果不佳，需要进行药物敏感性检查，以调整治疗方法，定期复查胸部影像学、痰涂片等相关检查；

③注意周围神经损伤和视力下降、视力缺损、色觉障碍等视神经损伤。如药物不良反应、手脚麻木、感觉异常等。，并注意定期监测血液常规和肝肾功能；

④注意药物之间的配伍禁忌和不良反应叠加，如利福平和抗癫痫药物(如苯妥英钠)等。，这将降低药物的疗效。癫痫患者需要调整药物剂量，并在医生的严格监测下使用药物。

⑤一些抗结核药物受到食物的影响，如异烟邈和利福平，最好空腹服用，这样可以保证药物吸收更好，发挥最佳疗效；另一方面，乙胺丁醇受食物影响较小，可以在饭前饭后服用。

如何预防肺结核？

1. 控制传染源

① 及时发现并隔离病人

活动性肺结核患者，尤其是痰涂片阳性患者，是主要传染源。一旦确诊，应按规定及时隔离治疗，避免随意吐痰、干咳、打喷嚏等。在公共场所，以避免结核细菌传播给他人。例如，医院将有专门的肺科门诊和传染病房，隔离和管理肺结核患者。

② 密切接触者的管理

亲密接触者，如肺结核患者家属、同事、同学等，感染风险相对较高，应及时到医院进行相关检查，如胸部。 X 光、结核菌素试验（PPD 实验）、γ- 干扰素释放试验等。，以检查结核菌是否感染。对于结核菌埋伏感染者，可根据具体情况考虑采取预防性药物等措施，降低发病风险。

2. 切断传播途径

① 注意通风:结核细菌主要通过空气传播，在人员密集、通风不良的地方传播的概率会大大增加。因此，无论是家庭、学校、办公室还是医院，都要保持良好的通风，每天定期开窗通风，保持室内空气新鲜，降低空气中结核细菌的浓度。

② 做好消毒工作:对肺结核患者居住的房间和用过的物品进行消毒，可采用紫外线照射、含氯消毒剂擦洗等消毒方法。对于患者使用的餐具，可以通过煮沸消毒，用纸巾包裹痰液等分泌物，防止其污染环境，传播细菌。

3. 保护易感人群

① 增强免疫力:保持健康的生活方式，规律生活，保证充足的睡眠；合理饮食，营养搭配，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的成分，为身体提供全面的营养支持；适当的体育锻炼，如跑步、游泳、瑜伽等。，可以增强体质，增强身体对结核菌的抵抗力。

② 接种卡介苗:卡介苗是一种预防儿童肺结核的疫苗。对于新生儿和婴幼儿，卡介苗应在出生后及时接种。可有效降低严重肺结核的风险，如粟粒性肺结核和结核性脑膜炎。但卡介苗的保护作用不是终身的，对成人肺结核的预防作用相对有限。

③ 预防高风险行为和环境:尽量减少前往人员过于密集、通风条件差的地方，尤其是在肺结核高发地区或流行季节。同时，要避免与肺结核患者长期、近距离接触。如果一定要接触，可以佩戴口罩等防护用品，及时清洁暴露皮肤，降低感染概率。

控制结核 从我做起，降低发病风险，保护公众健康。

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