儿童发热伴有这些症状，小心心脏的“隐形杀手”

02-25 07:42

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发热是身体对抗感染或炎症的自然反应。但如果孩子伴有胸闷、心前区疼痛、气短、心悸、头晕、腹痛、恶心呕吐、腹泻甚至全身乏力，家长要注意，背后可能隐藏着更严重的健康隐患——心肌炎。

笔记专家:浙江大学医学院附属儿童医院心血管内科医院解春红主任医生

解春红主任医生

浙江大学儿院心内科主任

医生，主任医生，浙江大学儿科医院心血管内科主任。中华医学会儿科学分会心血管学组心力衰竭合作组副组长、浙江省医学会儿科学分会心血管学组副组长、浙江省医师协会儿科医师分会心血管学组副组长。

专业化：介入治疗先天性心脏病、心肌炎、心包炎、心肌病、心力衰竭、心率紊乱、肺动脉高压及川崎病的诊断和治疗。

6岁女孩发烫昏厥2次。

诊断为暴发性心肌炎

有一次，我们接诊了一个6岁的女孩，因发热伴腹痛4天，昏厥2次，被紧急送往当地医院。经检查询问病史，患者体温最高38.5℃。当他们在疾病开始时，他们会有腹痛和恶心。他们呕吐过一次。他们接受了口服药物和输液治疗。发烧2天后，他们脸色苍白，出汗多。当地医院监测心率仅为45次/分，心电图提醒三度房传导阻滞，ST-考虑到暴发性心肌炎，T变，心肌酶谱异常，肌钙蛋白增高，立即转到我院。

入院时，女孩体温38℃，心率55次/分。心电图仍提醒三度房传导阻滞，而心脏超声显示心功能下降，最终被诊断为暴发性心肌炎和阿斯综合征。

面对这种危急情况，医生团队紧急植入临时起搏器，辅以丙种球蛋白和激素进行免疫调节，结合抗病毒、营养心肌和各种对症治疗。

幸好，经过几天的不懈努力，女孩的心率逐渐恢复正常，随着心功能的改善，最终成功地脱离了起搏器。

对心脏隐形杀手保持警惕

有助于识别这些蛛丝马迹

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心肌炎是指由多种原因引起的心肌组织炎症性疾病。它的病变范围可以从心脏的局部扩展到心脏的广泛区域，可能导致心率过慢、过快或不规则，严重削弱心脏的功能。

在这些疾病中，病毒性心肌炎特别常见，主要是由于呼吸道或肠道感染的病毒攻击，直接或间接损伤心脏。如果病毒随着血液循环侵入心脏，如果人体免疫力低下，就会引发心肌炎。虽然大多数病毒性心肌炎都是自限性疾病，就像普通感冒一样，可以在2-4周内自行缓解而不被发现，但少数重症病例可能会迅速发展为心力衰竭、恶性心律失常等。，甚至在极端情况下引起心源性休克和猝死，其危险性不容忽视。

心肌炎的临床表现多种多样，可表现为发热、干咳、呕吐、腹泻等非特异性症状，严重者可表现为严重的心律失常、心力衰竭甚至死亡。

对于儿童来说，心肌炎大多发生在感冒后的几天到两周内，尤其是在流感病毒、柯萨奇病毒、新冠肺炎等活跃的冬春季节。这些病毒不仅会引起呼吸道症状，还会“看到”心脏，造成双重打击。

因此，父母应该高度警惕。一旦发现孩子感冒后出现胸闷、胸痛、心悸、气短、乏力、腹痛、呕吐等不重要症状，应立即就医，以防错过最佳治疗时机。

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诊断和治疗心肌炎

父母应确保孩子充分休息，加强营养补充，避免剧烈运动，以减轻心脏负担，面对孩子的发烫和不适。如果孩子在感冒发烧的同时出现胸闷、气短、心悸等异常症状，尤其是这些症状反复发作或伴有高烧、呕吐加重、腹痛等。，或者发烧和温度与心率不匹配时，应警惕心肌炎引起的异常心跳过速或心跳过慢的可能性，并立即就医。因为心肌炎的早期诊断和治疗对疾病的控制和预防起着关键作用。

心肌炎的诊断取决于一系列检查手段的综合应用。心电图、动态心电图和心肌酶谱检查可以捕捉心率异常和心肌缺血或损伤的信号；心脏超声波和磁共振成像可以直观地显示心脏的结构变化和心脏水肿，为诊断提供重要依据。

在治疗方面，对于轻度患者来说，充分休息是首要任务，可以配合维生素C等营养心肌的药物。、磷酸肌酸钠、辅酶Q10等。促进心脏修复；对于重症患者，应根据病情采取更积极的治疗措施，包括药物治疗、体外膜肺氧合、心脏起搏器等生命支撑技术。

如何预防心肌炎？

预防心肌炎的关键在于增强身体抵抗力，减少病毒感染的机会。

1、预防性感冒：在季节交替、流感高发期，注意保暖，减少前往人群密集场所，保持良好的个人卫生习惯。

2、提高免疫力：均衡饮食，保证充足的营养；适当锻炼，增强体质；充足的睡眠，避免熬夜，保持良好的身体状况。

3、及时就医：如有心悸、胸闷、胸痛等心脏相关症状，应立即就医，以免延误病情。

总之，儿童发热虽然常见，但伴随的复杂疾病可能是心肌炎等严重疾病的预警信号。父母要时刻保持警惕，密切关注孩子的身体状况。一旦发现异常，他们应该及时就医，以确保他们的健康和安全。

作者 / 解春红主任医师

排版 / 陈西瓜

支持 / 都市快报

原题：“儿童发热伴有这些症状，小心心脏的“隐形杀手”