"精湛的医术，高尚的医德，感谢医生拯救我母亲的生命…"

血压132/86毫米汞柱，心率上升到97次/分，而血氧饱和度仅为88%，当58岁的陈女性被120救护车送往上海市第十人民医院急诊科时，已经处于二氧化碳滞留状态，更多的是痰液堆积和肺部感染。

单从各种生理和病理指标来看，似乎还没有达到“危险”的水平，但对于患有运动神经元疾病(俗称“渐冻症”)的患者陈女士来说，如果不及时给予精准的医疗干预，后续病情很可能会急转直下。

难的不仅仅是病情，还有患者对呼吸机等特殊治疗方法的抵制。对此，上海市第十医院急诊科医生陈华国实施了细致入微的“滴定式治疗”、同时进行充满人文温度的医患沟通，最终使病人化险为夷。

日前，120救护车将昏昏欲睡的陈女士送往上海市第十医院急诊科。医护人员立即按照诊疗标准进行了初步检查和评估。血压仍在正常范围内，心率略快，但血氧饱和度仅为88%，表明处于缺氧状态。开放静脉通道、补液、抽血检测、血气分析等一系列治疗措施。

根据各种检查结果，结合家属口述的基础疾病史，确诊呼吸功能障碍、二氧化碳潴留、运动神经元疾病引起的肺部感染基本明确。

原来，早在2020年，陈女士就被诊断患有“渐冻症”。起初，她可以独立行走。随着病情的发展，下肢肌肉力量逐渐减弱，需要借助行走器行走，但从今年开始，情况恶化到只能坐轮椅。

随着时间的推移，陈女士开始抵制治疗。从长远来看，病情进一步恶化，直到呼吸功能障碍、二氧化碳潴留和肺部感染被送往急诊科。

由于运动神经元疾病已经累及呼吸肌，仅靠陈女士自己的呼吸已经不能满足身体的需要，必须借助呼吸机的外力，否则一旦发生呼吸性酸中毒，后果非常严重。然而，患者对使用呼吸面罩非常抵触。

陈医生用简单易懂的话向患者介绍了病理生理过程。“你现在累了，心跳每分钟110-120次，是因为肺无法给身体带来足够的氧气。为了解决氧气不足，身体只能让心脏跳得更快，‘质量’不够，‘数量’可以补充。戴上呼吸机后，机器可以将更多的氧气‘打’进身体，这样心跳就会逐渐下降。”

经过不厌其烦的解释、沟通和劝说，陈女士终于同意第二天戴上呼吸口罩。治疗效果立竿见影，心率逐渐下降，疲劳明显减轻。有了一个好的开始，病人的情况得到了改善。

经过7天的精心呵护和精准治疗，陈女士的心率下降到了74次/分，她的疲劳和嗜睡得到了很大的改善，所以她可以出院回家休息。办理手续时，陈医生不忘提醒家属加入家用呼吸机和制氧机，以便回家后继续进行氧疗，降低复发风险。

面对信条中的感激和赞美，陈华国医生说:“与其他患者相比，像陈女士这样的运动神经病患者生理功能更脆弱，医疗干预的时间窗口和强度窗口更窄。因此，有必要对疾病的变化进行更细致、更密集的监测，然后对症治疗。整个过程堪比化学实验中的‘滴定’，多一分少一分就会‘失之毫厘，谬以千里’。这样就对医务人员的技术和责任感提出了极高的要求。同时，深入、诚实、温暖的医患沟通也是不可或缺的。只有得到患者的理解和家属的支持，他们才不会失去转瞬即逝的治疗时间。同时，深入、诚实、温暖的医患沟通也是不可或缺的。只有得到患者的理解和家属的支持，他们才不会失去转瞬即逝的治疗时间。"

近年来，在医院部的大力支持下，上海市第十医院急诊科充分聚集了优势医疗资源，从诊疗技术、硬件配置、医疗流程、人文关怀等方面制定了坚实的生命驿站。，展示了三级甲等综合性医院急诊危重学科的强大实力。未来，急诊平台将继续深化内涵质量建设，为医院高质量发展提供强有力的帮助，不断提升公众健康和福利。

记者：罗欣悦

原题：“精湛的医术，崇高的医德，感谢医生挽救我母亲的生命…”

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