认识悲伤：丧亲悲伤会不会变成疾病？

丧亲的悲伤确实有可能转化为一种疾病。根据多项研究和权威机构的分类，如果丧亲后的悲伤持续时间过长，影响个人日常生活，可能会被诊断为“增加悲伤障碍”（Prolonged Grief Disorder，PGD）。在国际疾病分类中，这一障碍（ICD-11)和《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-五是有明确的定义和诊断依据。

增加悲伤障碍类似于抑郁、创伤后应激障碍等精神疾病，但也有其独特性。例如，PGD 这些症状通常在亲人去世后六个多月仍然存在，严重影响个人的心理健康和社会功能，包括经常想念死者、失去生活意义、持续痛苦等。

研究发现，大概 10% 丧亲者会患上增加悲伤障碍，而一些特殊人群，如经历过非自然死亡或失去独立性的丧亲者，可能会有更高的比例。此外，增加悲伤障碍不仅限于心理层面，还可能导致心血管疾病、癌症等一系列身体健康问题。

所以，虽然悲伤本身是一种正常的情绪反应，但是如果没有得到适当的治疗和支持，它的确有可能转化为一种疾病。

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增加悲伤障碍（PGD）什么是诊断标准？

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增加悲伤障碍（Prolonged Grief Disorder，PGD）诊断依据主要基于《精神障碍诊断与统计手册》第五版（DSM-5)与国际疾病分类（ICD-11）。以下是 PGD 主要诊断依据：

亲密的人死了：病人必须在过去 12 一个亲密的人在几个月内死亡。

悼念反应：在过去的一个月里，每天至少有三种以下疾病：

身份破坏感(感觉自己失去了自我)

否认(不能接受死者的死亡)

避免(避免与死者有关的事物或活动)

情绪痛苦(持续的悲伤、痛苦或绝望)

再一次融入困难(不能适应没有死者的生活)

麻木(情绪麻木或对生活失去兴趣)

没有意义(人生没有意义)

孤独(感到无助)。

持续时间：至少这些症状需要持续下去。 6 一个月，而且不能用其它精神疾病来解释。

社会功能受损：这种症状会损害病人的社交、职业或其它重要功能。

虽然，需要注意的是 DSM-5 和 ICD-11 对 PGD 这两个概念是不一样的，但是当悲伤的持续时间和强度达到一定水平时，它本身就是一种精神疾病。另外，PGD 重度抑郁和创伤后应激障碍的症状（PTSD）有一些相似之处，但并不归类于这两种心理疾病。

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怎样有效地区分增加悲伤障碍和其它精神疾病，如抑郁和创伤后应激障碍？

要有效地区分增加悲伤障碍（Prolonged Grief Disorder, PGD）抑郁症和创伤后应激障碍等精神疾病（Posttraumatic Stress Disorder, PTSD），要从以下几个方面进行详细的分析：

临床表现：

增加悲伤障碍（PGD） ：具体表现为对逝者的持续思念和情感痛苦，包括悲伤、内疚、愤怒、否定等心理现象。患者一般很难接受亲人的死亡，觉得自己失去了一部分，感觉不到自己的正面情绪，感觉麻木，很难参加社交活动。

抑郁症（Major Depressive Disorder, MDD） ：它反映了对整个生活的悲观态度，对日常活动失去兴趣或快乐，抑郁，失眠，食欲变化，自我评价低，疲劳增加，注意力难以集中，自杀的想法等等。

创伤后应激障碍（PTSD） ：创伤事件引起的反映是闪回、噩梦、严重焦虑和无法控制创伤事件的思考。疾病一般分为闯入(如反复创伤记忆)、避免(例如，防止创伤事件的讨论)、消极的想法和情绪(如对自己、他人或世界的消极看法)，以及身体和心理现象的异常变化(如过度警觉、失眠和内疚)。

诊断依据：

根据 ICD-11 和 DSM-5-TR 诊断依据，PGD 重要的疾病是对死者的持续渴望， MDD 和 PTSD 这体现在对整个生活的悲观态度和对创伤事件的回避上。

PGD 诊断要求悲伤反应的持续时间超过 6 这一反应对个人社交或工作功能产生了重大影响，需要几个月。

病理机制：

PGD 与复杂的神经生物奖励系统相关，其治疗需要综合考虑病人的心理和生理需求。

抑郁可能与某些特定的人或物有关，神经系统受损，对刺激反应没有特异性。

PTSD 然后身体自动回应创伤刺激反应，没有思考。

治疗方案：

PGD 治疗包括药物治疗和基于悲伤的认知行为治疗，如接受事实和重新开始新生活，以及暴露刺激、认知重建和行为治疗。

抑郁症的治疗通常包括认知行为疗法等抗抑郁药物和心理疗法。（CBT）。

PTSD 治疗包括药物治疗和心理治疗，如危机干预技术、认知加工疗法等。（CPT）并延长暴露治疗（PE）。

通过以上几个方面的详细分析，可以更有效地区分悲伤障碍和其他精神疾病。例如，在临床实践中，一些患者表现出对死者的持续思念和情感痛苦，这些症状对日常生活有显著影响，更有可能是 PGD；一些病人对整体生活表现出悲观的态度和情绪低落，更有可能是抑郁；

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什么因素会增加丧亲者患上悲伤障碍的风险？

增加丧亲患者的悲伤障碍增加（Prolonged Grief Disorder, PGD）风险因素包括以下几个方面：

与死者的关系：离死者越近，个人越有可能患上悲伤障碍。例如，失去配偶或唯一的孩子会显著增加患悲伤障碍的风险。

死者死亡的方式：如果死者因交通事故、恶性事件或传染病等事故死亡，个人更容易患上增加悲伤障碍。尤其是当死亡是突发的、不可预测的时候，比如意外遇难者的家属，更容易长期沉浸在悲伤的情绪中。

个人特征：

性别：女人比男人更容易患上悲伤障碍。

年纪：与年轻人相比，老年人更容易患上悲伤障碍。

个人特征如不安全型依恋、抑郁史等。同时也与悲伤的严重程度有关。

社会人口学因素：

婚姻情况：丧偶者比其他丧亲者更容易患上悲伤障碍。

教育程度：小学及以下教育水平是预测重病丧亲人数增加悲伤症状的关键因素。

独特的挑战是疫情背景下的：新冠肺炎疫情导致大量突发性、聚集性死亡。失去亲人的人不仅要承受失去亲人的痛苦，还要担心自己的安全，还要面对周围人的反感。在这种情况下，延长性悲伤的失去亲人的比例可能更高。

其他因素：

丧亲者的心理状态：如 PTSD、抑郁症和焦虑症的存在也会增加患上悲伤障碍的风险。

缺乏社会支持：缺乏心理支持和专业干预也会加重悲伤的发生。

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什么是增加悲伤障碍的治疗方法？

增加悲伤障碍（Prolonged Grief Disorder，PGD）它是一种独特的心理疾病，表现为强烈的情感痛苦和社会功能损害，在亲人去世后持续六个多月。心理疗法和药物疗法是治疗增加悲伤障碍的主要方法。

认知行为疗法（CBT） ：认知行为疗法是目前最有效的治疗方法之一。帮助患者适应七个里程碑，包括理解悲伤、管理情绪、看到未来希望等。研究发现，CBT 对于缓解 PGD 这种疾病有明显的效果。另外， CBT 结合暴露疗法，可以进一步提高疗效。

定制化疗法：一些专门针对复杂和悲伤的方法也取得了一定的成功。例如，帮助丧亲者设定个人目标可以给他们带来希望、热情和有价值的感觉。哥伦比亚大学希尔开发的治疗方法已经使用 CBT 参考其它方法的元素，也显示出较好的效果。

药物疗法：虽然抗抑郁药或治疗正常悲伤反应的药物？ PGD 通常是无效的，但是研究人员正在探索一些药物，如纳曲酮，作为隐性治疗药物。

其它心理疏导：包括眼动脱敏再处理（EMDR）以及团体心理治疗等方法，这些方法在某些情况下也可用于缓解。 PGD 的病症。

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经历过非自然死亡或失独的丧亲者患悲伤障碍的比例有多大？

经历过非自然死亡或失独的丧亲者患上了悲伤障碍（Prolonged Grief Disorder, PGD）具体而言，有研究指出，在非自然死亡之后，PGD 合并发病率为 49%。另外，另外一项研究还提到，在经历过创伤性死亡的丧亲者中，失去孩子的父母正在进入增加悲伤障碍的高危人群。

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