理解悲伤：创伤后是否有应激障碍？

2024-12-11

创伤后的悲伤和应激障碍（PTSD）虽然它们在某些情况下可能同时存在或相互作用，但它们是两种不同的心理状态。

创伤后应激障碍（PTSD）这是一个严重的心理问题，由创伤性事件引起。按照《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5），PTSD 其症状包括反复感受创伤事件、情绪麻木、避免与创伤有关的刺激、高度警惕等。这类症状通常发生在创伤事件发生后一个月内，并且可能持续数月甚至多年。PTSD 其典型特征还包括侵入性记忆、情绪疏远和回避行为。

另一方面，悲伤是一种常见的情绪反应，通常发生在失去亲人或其他重要事物之后。悲伤的过程可以分为否定、愤怒、谈判、抑郁和接受。当悲伤持续时间过长，影响日常生活时，可能会发展成复杂的悲伤或持续复杂的悲伤障碍（PGD），在这种情况下，个人可能会经历持续的情感痛苦和对逝者的强烈怀念。

虽然悲伤和 PTSD 有些疾病可能会重叠，如侵入性记忆和回避行为，但它们在病理机制和临床症状上有显著差异。复杂和悲伤（Complicated Grief）常被认为是一种独特的病理状态，以及抑郁和 PTSD 不一样。复杂而悲伤的特征包括对死者的强烈渴望、痛苦的分离、不可接受的损失等。

另外，研究发现，复杂的忧伤病人常常避免与死者有关的提示， PTSD 病人专注于预防提示事件。所以，虽然两者都有可能表现出回避行为，但其背后的原因和影响是不同的。

悲伤本身并不等同于创伤后的压力障碍。虽然两者在某些情况下可能交织在一起，但在临床表现、病理机制和治疗需求上存在明显差异。理解这些差异对提供有效的心理支持和干预尤为重要。

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创伤后的悲伤和应激障碍（PTSD）病理学机制的具体区别是什么？

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创伤后的悲伤和应激障碍（PTSD）病理学机制存在显著差异，主要表现在以下几个方面：

病理学定义和症状：

悲伤是一种正常的情绪反应，通常发生在失去亲人或重要物品时。它包括愤怒、悲伤、否定、妥协和接受等一系列心理现象。

PTSD 这是一种由《精神疾病诊断与统计手册》组成的精神疾病（DSM-5)列出，涉及特定症状或反应，被视为精神疾病。其症状包括恐惧、危机、焦虑、无助和防御。

神经系统的生物基础：

PTSD 在患者的大脑中，创伤性记忆的神经表征不同于悲伤但非创伤性记忆。研究发现，创伤性记忆的神经活性不同于海马体、杏仁核和后扣带回皮层的悲伤记忆。

神经活性差异的这些区域可能解释了为什么？ PTSD 患者对创伤性记忆有较强的反应，并且这种反应在大脑中具有独特的神经生物学特征。

持续时间和影响：

悲伤通常是一个逐渐消退的过程，虽然它可能会持续几个月甚至更长时间，但最终还是会随着时间和适应而减少。

相比之下，PTSD 该病可持续数月甚至多年，严重影响个人的日常生活和社会功能。如不进行治疗，PTSD 可引起慢性健康问题，如身体不适、抑郁等。

诊断依据：

PTSD 诊断需要满足多种疾病组成的模特定式，包括再现创伤情景、避免触发物、恐惧和兴奋增加等。

悲伤没有明确的准确性，诊断标准一般被认为是正常的情绪反应，不需要特殊的医疗干预。

治疗策略：

PTSD 认知行为疗法的治疗通常包括（C 法 BT）、再次处理眼动脱敏（EMDR）以及药物治疗等方法。

悲伤的处理更多地依赖于心理支持和情感表达，通过在线悼念支持和纪念珠宝等方式帮助个人应对损失。

悲伤和 PTSD 其定义、临床表现、神经生物学基础、持续时间、诊断和治疗策略等因素主要表现在病理机制上。

part 02

复杂的悲伤或持续复杂的悲伤阻碍（PGD）什么是诊断标准？

复杂的悲伤或持续复杂的悲伤阻碍（PGD）诊断依据在不同的诊断手册中有所不同，但主要包括以下几点：

持续悲痛：爱人去世一年后，仍然继续感到极度的悲伤和悲伤，而这种悲伤的感觉和行为超出了社会文化规范下的正常范围。

过多怀念：无法接受所爱的人离开的事实，会很避免谈论失落，对逝者有持续的、大量的怀念。

情绪失衡：表现为麻木、冷淡、情绪反应减弱、对一切事物、活动失去兴趣；或对失去会引起爆发的愤怒，容易激怒。

严重愧疚：偏执地认为所爱的人的死是自己造成的，或者是因为自己没有早点预防一些迹象造成的。

放纵自己：常常有跟随死者(一般是重要的别人)走到一起的念头，质疑自己人生的意义。

此外，根据 DSM-5-TR 和 ICD-11 的标准，PGD 诊断还规定至少有一种分离痛苦的疾病(如持续和普遍渴望死者或持续和普遍致力于死者)，至少有三种辅助疾病中的一种达到功能损害的水平。这些辅助症状包括对死者的强烈渴望、身份中断、对死亡的明显怀疑、预防提示死者已故的事实、与死亡相关的强烈情感痛苦、重新融入关系和艰难的活动、麻木的情绪、无价值的生活和强烈的孤独。

值得注意的是，PGD 创伤后的抑郁症和应激障碍（PTSD）尽管两者都涉及到对死亡的强烈情感反应，但存在差异。

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如何区分正常的悲伤过程和需要专业干预的复杂悲伤？

可以从以下几个方面来区分正常的悲伤过程和需要专业干预的复杂悲伤：

持续时间和强度：正常的悲伤通常在几周到一年内逐渐消退，而复杂的悲伤可能会持续更长时间，甚至更长时间。如果悲伤在六个月内没有明显缓解，或者一年后仍然强烈持续，这可能是复杂悲伤的征兆。

临床表现：正常的悲伤症状包括悲伤、愤怒、内疚、焦虑等。这些症状会随着时间而变化，而不是持续存在。复杂的悲伤表现为不正常的思维、行为和情绪管理状态，如持续的强烈痛苦、无法专注于任何事情、对失去的强烈渴望、麻木或脱离感、难以接受的损失等。

生活影响：虽然正常的悲伤是痛苦的，但不会对日常生活产生长期的不良影响。相反，复杂的悲伤可能会导致严重的功能问题，如无法正常生活、新上瘾和鲁莽行为、冷漠、抑郁、社交活动减少、易怒、对未来绝望等。

自我约束和适应能力：在常规的悲伤中，个人通常可以找到适当的方法来应对和处理悲伤。然而，在复杂的悲伤中，个人可能会被困住，无法以正常和建设性的方式处理损失，需要技能的帮助才能恢复。

需要专业治疗：如果悲伤的人有太多的悲伤，日常任务变得太难，他们可能需要寻求专业的帮助。复杂的悲伤通常需要通过认知行为疗法等专业治疗来处理。（CBT）、复杂的忧伤疗法（CGT）等。

总而言之，正常的悲伤是一种自然而普遍的心理现象，但是它的处理需要时间和适当的支持。

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悲伤和 PTSD 治疗策略有什么不同？

悲伤和 PTSD 治疗策略存在显著差异，主要表现在治疗方案的选择和实施上。

繁杂悲伤（Complicated Grief）一般情况下，需要专业的心理健康专家进行诊断和治疗。治疗复杂悲伤的方法包括心理咨询、支持小组、个人仪式和一些积极的对策，如哭泣、接受情绪、将悲伤转化为创造新事物的动力等。另外，认知行为疗法（CBT）在复杂悲伤的治疗中也有广泛的应用，但是具体的实施方法不同，一般不采用眼动脱敏再处理。（EMDR）。

另外一方面，创伤后应激障碍（PTSD）治疗更加多样化，包括住院、门诊和双确诊项目。心理疗法是主要的治疗方法，常用的有暴露疗法和认知行为疗法（CBT）再次处理眼动脱敏（EMDR）。药物治疗也是必要的，尤其是抗抑郁药和抗焦虑药，有助于管理症状，提高生活质量。

此外，对于 PTSD 对于患者，及时寻求专业的帮助可以防止疾病恶化，建议采取积极、同情、适应的解决方案。例如，管理愤怒、处理失眠、改善食欲和日常体育活动是有效的对策。

综上所述，悲伤的治疗更侧重于情绪表现和整合干扰， PTSD 心理疗法与药物治疗相结合的治疗更为重要。

part 05

同时经历悲伤和悲伤 PTSD 个人，有什么有效的心理支持和干预方法？

同时经历悲伤和悲伤 PTSD 个人，有效的心理支持和干涉方法包括：

认知行为疗法（CBT） ：这一疗法有助于个人识别和改变消极的思维方式，从而减少 PTSD 还有悲伤的症状。

眼动性脱敏及再处理（EMDR） ：这种方法可以通过快速眼动或其他形式的刺激来重新处理创伤记忆，有助于减少 PTSD 的病症。

接受并承诺治疗（ACT）：ACT 强调接受无法控制的情绪，并通过承诺行动提高生活质量，帮助个人在面对创伤后找到新的意义和目标。

支持团队：加入支持团队可以提供情感支持和社交，帮助个人感到孤独，并从他人的经历中产生共鸣和理解。

家庭支持：家庭成员对悲伤和悲伤的支持 PTSD 康复尤为重要。家庭成员需要有耐心、理解和陪伴，帮助个人度过难关。

专行业咨询：寻求心理健康专家的支持是必要的一步。它们可提供个性化的治疗方法，包括药物治疗和心理治疗。