什么情况会导致孩子骨龄明显大于年龄？
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什么是骨龄？什么是实足年龄？
实际年龄：当前日期减少出生日期所获得的年龄，也称为生理年龄。
骨龄:在人体发育过程中，关闭骨骼形态和干骺端的时机是有规律的。这个规律以时间表示为骨龄，常用左手腕x片或膝骨x片来判断。
骨龄是个体成熟度的生物标志之一，其与身高增长速度、初潮年龄、肌肉质量、骨矿物质量等数据的相关性优于生理年龄。
通常，儿童的骨龄与实际年龄相匹配。但骨龄受遗传、内分泌、健康等多种因素影响，在某些特殊情况下，骨龄与实际年龄不一致。
根据骨龄与实足年龄的关系，可分为骨龄提前和骨龄延迟。
骨龄提前：骨龄-实足年龄＞1岁；
骨龄延迟：实足年龄-骨龄＞1岁。
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什么情况会导致孩子骨龄大于年龄？
早期骨龄可由生理性变异引起，也可由病理因素引起。
生理变异：
家庭高身材:这样的孩子往往有高身材的家族史，身高比同龄同性别的孩子高。4岁前生长加速，4岁后恢复正常生长速度。骨龄可以比真实年龄稍大，预计身高在父母身高5厘米以内。
种族差异:美国非裔儿童，尤其是女孩，骨龄较早，骨龄约10%。＞2SD。
病理因素：
(1)内分泌因素：
1.1加速青春期进展的疾病
√ 性早熟会产生过多的雌激素、睾酮或肾上腺激素。
√ 卵巢肿瘤，Leydig细胞瘤，生殖细胞瘤
√ 中枢神经系统肿瘤或畸形，导致中枢性早熟。
√ 肾上腺肿瘤及单纯肾上腺疾病(如先天性肾上腺皮质增生)
甲状腺功能亢进1.2
(2)儿童肥胖
√ 肥胖症与早期骨龄有关。虽然肥胖儿童在整个幼儿期普遍高于同龄人，但青春期开始较早，生长板结合较快，具体机制尚不清楚。然而，一些研究发现胰岛素抵抗与早期骨龄有关。
√ 在鉴别和诊断肥胖症时会考虑甲状腺功能减退症，但是甲状腺功能减退症不太可能导致骨龄提前。
(3)外源物质
√ 雌激素及口服避孕药
√ 研究表明，一些环境内分泌干扰物具有一定的拟雌激素样作用，如双酚A等。
综合症：(4)：
√ 家男性限性性早熟性早熟（familial male-limited precocious puberty, FMPP）：由于Leydig细胞增生和睾酮分泌增加，骨龄提前出现。
√ 窦汇区骨纤维发育不全综合征（McCune-Albright syndrome, MAS）：病人易出现外周性早熟，导致骨龄提前。
√ Sotos syndromes: 婴幼儿生长速度加快，骨龄提前，但终身高度正常。
骨龄提前可由生理因素和病理原因引起。骨龄提前的病理因素是多种多样的。内分泌因素、肥胖、外源物质和各种综合征都可能导致骨龄提前，但并不是所有的骨龄提前都会影响成年人的终身高度。当发现骨龄提前时，应及时向内分泌专家寻求帮助，找出骨龄提前的原因。
编写 徐雪琼
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