冠状动脉疾病，运动延长寿命

原创 燕声 保健时报

冠心病只能休息吗？答案是否定的。一项来自澳大利亚的前瞻性队列研究提醒，对于冠心病患者来说，只要增加身体活动，减少久坐，就可以避免过早死亡。当然，身体活动越多，久坐越少，受益越大。

冠心病病人运动降死亡风险

这项研究包括4万多名冠心病患者，中位随访11.1年。分析表明，参与任何身体活动的患者的心源性死亡和全因死亡的风险可以比不进行身体活动的患者降低20%~30%。中高强度身体活动每周步行150~300分钟，可降低43%~44%的心源性死亡风险和35%~40%的全因死亡风险。身体中高强度运动量超过指南推荐水平，在降低全因死亡风险方面也会有额外的好处。

与每天久坐≥与每天久坐7~10.4小时的患者相比，每天久坐7~10.4小时的患者心源性死亡和全因死亡风险降低25%左右。如果每天久坐时间不足3.4小时，死亡风险降低56%。这说明即使冠心病患者的体育锻炼达不到标准，尽量减少久坐时间也会有明显的好处。

有的病人每周进行中高强度身体活动超过150分钟，每天久坐7小时，心源性死亡和全因死亡的风险可以降低70%左右。<7小时，则心源性死亡和全因死亡风险大概能降低70%。

所以，应该鼓励所有冠心病患者遵循身体活动指南，尽量使身体运动达标，并且每天长时间坐着不到7小时。

锻炼是预防冠心病的重要措施。

运动是冠心病一级和二级预防的基石。《欧洲心脏病预防杂志》发表的一项研究发现，冠心病患者进行高强度间歇训练，有助于缩小动脉粥样硬化斑块的体积。高强度间歇训练通常是指在短时间内进行高强度运动，然后进行一段时间的低强度运动或休息。

结论是，与有氧运动相比，抗阻训练的心血管疾病发病率低于冠心病成人运动随机对照试验。

Meta的一项分析显示，无论之前有没有运动习惯，患有心脏病后都要积极运动。从心脏康复的角度来看，患有心脏病的人应该定期进行体力活动。冠心病患者的运动与健康人的建议一致:每周150分钟的中等强度活动，或每周75分钟的剧烈活动，或两者的结合。

在《美国心脏病学会杂志》上，挪威科技大学学者发表了一项新的研究，发现增加体力活动可以延长冠心病患者的寿命。

锻炼的方式因人而异

那冠心病病人应该怎样锻炼？《欧洲心脏杂志》总结提出“十大推荐”：所有患有心血管疾病的病人，应尽量每周锻炼150分钟，每周锻炼5天；或者剧烈锻炼75分钟，每周锻炼3天。对肥胖、高血压或2型糖尿病患者，建议每周进行3次20分钟的额外力量训练，以降低心血管风险。3.初步识别动脉硬化性冠状动脉疾病的高危人群，通过疾病评估、确定的危险因素和系统冠状动脉风险评估等方式。4.动脉硬化性冠状动脉疾病引起的心脏不良反应风险较高的患者，如果想进行高强度运动，应通过运动负荷试验或功能成像等方式进行风险分层。提高药物治疗、评估功能和风险分层在为心力衰竭患者开运动处方前尤为重要。常规体育锻炼是防止普通人发生房颤的基石；但是，终身耐力锻炼可能会增加中老年男性房颤的风险。7.轻度肥厚型心肌病，5年风险分数较低的无症状者，除了可能引起潜在致命创伤外，还可以参加所有的竞技运动。患有严重瓣膜性心脏病、左心室功能不佳、致心率失常性心肌病和活跃性心肌炎的患者不宜进行高强度运动。接受抗凝治疗和植入ICD(植入型心律转复除颤器)的患者，应避免参加可能造成潜在创伤的活动。10.对于那些可能患有严重心血管疾病，想参加高强度运动或竞技运动的人来说，他们应该知道运动对身体的影响以及疾病和/或不良反应的潜在风险。

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记者 || 燕声

原题：“冠心病，运动延寿”

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