对医疗保险基金使用进行严格监管，全国医疗保险制度共发放奖金905.4万元

今天，记者从国家医疗保险局获悉，全国医疗保险系统共发放奖金905.4万元，通过报告线索追回11.54亿元。在今天举行的全国医疗保险基金社会监管和报告奖励会议上，北京和江苏无锡的举报者获得了医疗保险部门授予的20万元报告奖励，这是医疗保险部门首次发放20万元报告奖励。

全国范围内监管人员极为匮乏，人均控制数百家机构

据国家医保局介绍，医保基金的使用涉及主体多、链条长，必须依靠多种力量共同努力。医保基金监管总体形势依然复杂严峻。从今年国家医保局组织的专项飞行检查来看，有185家定点医疗机构接受了飞行检查，有111家确认涉嫌欺诈和保险欺诈。

另外，新的形势、新的问题不断涌现，给医疗保险基金的监管带来了新的挑战。这一新变化，将使医疗保险的监管点更多，面更广，数量更大。但是医疗保险基金监管基础薄弱的现状仍然没有改变。当前，全国监管人员极为匮乏，人均控制数百家机构、数十万参保人员，控制力量与监管业务量形成鲜明对比。要充分调动社会力量作为深度触角，广泛参与医疗保险基金监管。

凡举必查，应奖尽奖

自成立以来，国家医疗保险局一直致力于医疗保险领域报告奖励的统筹规划。2022年，联合财政部修订了《非法使用医疗保险基金报告奖励办法》，将最高奖励金额从10万元提高到20万元。

据统计，近年来，全国医疗保险制度共发放奖金905.4万元，而通过报告线索追回的医疗保险资金高达11.54亿元，是奖金的127倍。这个数字充分体现了报告奖励在提高管控效果方面起着关键作用。

国家医疗保险局表示：

对于收到的各种举报线索，要做到“凡事必查”。尤其是实名举报，应按相关程序办理通知手续。

为了奖励所有奖项，医疗保险部门应学会计算大账户和长期账户。凡符合奖励条件的举报者，按一定比例给予举报者一次性奖励；同时，要简化流程，开辟便捷的奖励兑现渠道，最大限度地规范和方便举报者领取报告奖励。

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