增加胰腺癌患者术后生存期，该项目获上海市科技进步一等奖。

10月23日上午，2024年上海市科技奖励大会举行。复旦大学附属肿瘤医院院长虞先领衔研究项目《胰腺肿瘤外科关键技术与干预策略的创新与应用》在上海市29个科技进步奖一等奖项中排名第一。

胰腺癌是一种死亡率极高的恶性肿瘤。患者5年生存率约为10%，被誉为“癌症之王”，严重危害人民生命健康。随着人口老龄化、饮食习惯的改变和生活压力的增加，我国胰腺癌的发病率不断上升。

外科手术是目前治疗胰腺癌的主要方法。但是，胰腺癌手术是腹部手术中规模最广、风险最高、难度最大的手术方法，因此在手术领域也被称为“皇冠上的明珠”。为了提高胰腺癌手术的安全性、根治性和有效性，虞氏带领研究团队通过开展一系列基础临床转化研究，对胰腺癌手术的关键技术和干预策略进行了一系列创新，建立了个体化手术和综合治疗策略，显著延长了胰腺癌术后的生存期，使胰腺恶性肿瘤患者的3年生存率达到56.8%，超越了我国国际先进水平。在全国40家三甲医院应用相关成果，累计使14,000多名胰腺肿瘤患者受益。

患有胰腺恶性肿瘤的复旦大学附属肿瘤医院院长虞先教授(左一)正在接受手术。本文图片均为 复旦大学附属肿瘤医院 供图

减少手术创伤，缩短50%的住院时间

胰腺癌根治术是淋巴清洁的重要步骤。传统的清洁依赖于钝性解剖，病人创伤大，手术时间长。

针对上述问题，虞先颖团队建立了“超声刀刮吸层解剖淋巴清洗”技术，减少了结扎可能导致的肿瘤残留，避免了不必要的出血和损伤。同时，开发了一系列新型胰腺手术设备，提高了深度淋巴清洗的效率。锐性清洗与专用手术设备相结合，使淋巴清洗时间缩短50%，局部复发率降低30%。

另外，胰头肿瘤切除后的胰肠吻合术，是胰十二指肠切除术的关键步骤。胰腺手术就像‘在豆腐上刺绣’。肠就像衣服，胰腺是豆腐，胰管两毫米，胰液要流动，一旦泄漏，后果非常严重。“虞先说，由于胰腺材料柔软脆弱，吻合手术后，胰液容易从吻合间隙漏出，导致胰瘘，继发严重感染，导致大出血甚至死亡，这是胰腺手术中最常见、最危险的并发症。

针对以上难题，虞先领队还创造了“残端封闭”胰肠吻合术，加速了胰肠吻合口的治愈，缩短了50%的住院时间。研究小组在此基础上，进一步借鉴榫卯结构，创新“乳头状残端封闭”胰肠吻合术，使胰管残端深入空肠。与此同时，该团队还将胰腺癌手术的胰漏率从20.3%降至9%，并通过Ⅲ临床试验证实，该技术可以显著降低患者的胰瘘率，在围手术期间死亡率低于0.3%，大大提高了手术的安全性。

研究团队(左一)

精确识别手术不受益群体，进行个体化治疗

一些胰腺癌病人在手术切除后迅速出现复发转移。能否预测病人在手术过程中的收益状况？

对于这一点，虞氏团队进行了多项研究，在术前识别手术不受益群体，并进行了新的个体化术前辅助治疗，以提高胰腺癌手术的有效性。

“比如我们会在患者手术前选择常见的血清肿瘤标志物，这样就可以识别出两次手术都没有受益的胰腺癌亚群。”虞邈首先表示，对于手术不受益的群体，我们团队将在手术前对其进行新的辅助治疗研究，然后制定个性化疗计划。“这种体化疗用药策略已经被中华医学会指南推荐，指导临床实践。”

此外，虞氏带领研究小组也证实，CD36单抗可以显著促进抗肿瘤免疫，并与传统化疗方案产生协同作用，抑制胰腺癌的进展。这项研究以封面文章的形式发表。《Cell Rep Med》杂志。另外，项目组对胰腺癌免疫微环境特征进行了分析，发现PD-L1单抗与CXCR1/2抑制剂结合使用，可以显著提高CRIP1对胰腺癌的免疫治疗效果。这两项研究引起了广泛的关注，证实了个体免疫疗法的应用，可以进一步抑制胰腺癌的活性，提高新的辅助治疗和手术切除的疗效。

“目前，复旦大学附属肿瘤医院每年有近3000例胰腺恶性肿瘤可以手术，已经成为国内领先、世界级的胰腺癌诊疗中心，也成为胰腺癌诊疗领域的标杆，给无数患者带来了生存的希望。许多临床研究成果，如吻合技术、淋巴清洁和个体化疗策略，已应用于中国40家三甲医院的14000多名患者。”虞先说。

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