如何选择流感疫苗？一次解释14个问题

秋冬季节，流感病毒悄然而至。感染后，除了疼痛、持续高烧、干咳外，还会有致命危险。在许多预防措施中，接种流感疫苗是最有效的方法之一。这么多流感疫苗，哪一种最值得打？什么时候打最合适？家里哪些人最需要打？本期《健康关注》为您解读。

一、流感疫苗目不暇接，究竟该如何选择？

1、灭活疫苗 VS 减毒活疫苗

我们大陆的流感疫苗分为两类——灭活疫苗和减毒活疫苗。

1）消灭流感疫苗(都是肌肉注射)：这意味着病毒已被杀死，没有活性，对于大多数人来说是非常安全的，通常需要几个星期才能产生免疫反应。

根据工艺的不同，灭活疫苗又分为"裂化"和"亚单位"。

裂化流感疫苗：病毒通过化学或物理方法分裂，含有多种病毒成分，抗原能力强，性价比较高，但是可能会引起更明显的局部反应。现在大部分品牌的流感灭活疫苗都是“裂化”疫苗。

亚单位流感疫苗：进一步净化病毒，只有具体的病毒部位(如血凝素和神经氨酸酶)，成分更加纯正，副作用较轻，但抗原性较弱，价格较高。

2）减毒流感疫苗(全是鼻喷)：病毒活性减弱，但仍有一些活性。通过将毒性减弱、无法致病的病毒喷入鼻腔，可以刺激身体免疫。免疫反应快，通常在接种疫苗后几天内得到保护。

2、三价 VS 四价，应该选择哪一种？

三价流感疫苗覆盖甲型流感病毒株和乙型流感病毒株两种。四价流感疫苗另一种乙型流感病毒株在三价的基础上被覆盖。

一般而言，四价流感疫苗可以提供更广泛的保护。但是今年不同的是，打三价就够了。

这是由于自 2020 年 3 月起 B/Yamagata 因此，世卫组织表示，2024-2025年是2024-2025年，因为流感病毒株(即四价中多出的那种)基本没有被监测到。 在流感季节，三价疫苗已经足够提供必要的保护。

换言之，今年打三价比较好，经济便宜。当然，如果想要得到更好的保护，或者当地社区提供的疫苗只有四价，也可以选择四价。

3、国产 VS 进口，应该选择哪一种？

以前人们常常讨论，到底是打国产疫苗，还是进口疫苗。但是今年有一个比较特殊的情况，可能更难接种进口疫苗。

赛诺菲(世界上最大的流感疫苗供应商之一)近日宣布，将暂时停止其巴斯德流感疫苗在中国的供应和销售。主要原因是观察到部分流感疫苗效率下降，所以预防性停止使用。

对一些已接种过疫苗的人来说，不必担心，降低效率并不意味着“无用”或“安全性差”，仍能起到保护作用。，也不需要补充其他品牌的流感疫苗。如果今年需要接种第二剂疫苗，根据 WHO 接种建议，可选择顺序直接接种其它厂家的流感疫苗。

没有进口疫苗后，国产流感疫苗将成为今年的主力军。根据《中国流感疫苗接种技术指南》，对于那些能接种不同类型、不同厂家的疫苗产品的人来说，可以“自愿接种任何一种流感疫苗，无优先推荐”。所以，只要是工艺相同的疫苗，各个品牌之间就没有实质性的差别。

但是如果非要总结一些合适的人群，可以参考以下内容：

总而言之，每个人都不必过分纠结打哪个品牌，哪种疫苗，最重要的是，"有苗就打，全家都打"，而非选择、犹豫和等待。

二、今年什么时候打流感疫苗最好？

1）为什么每年都要接种流感疫苗？

流感病毒每年都在变化，容易形成新的变异株。每年，世界卫生组织都会根据全球监测结果判断第二年可能流行的病毒株，并有针对性地指导流感疫苗的制备。换言之，每年的流感疫苗都会有所不同。另外，随着时间的推移，接种流感疫苗所产生的免疫力会逐渐减弱，最新的疫苗接种可以提供最有效的保护，因此建议每年接种流感疫苗。

2）今年什么时候打流感疫苗最好？

一般而言，只要当地流感疫苗上市，就可以完成接种。在流感高峰期到来之前，接种流感疫苗的最佳时间是 1-2 个月，一般建议每年使用 9 月至 10 月底前完成接种，说白了，就是现在。

对于学生群体，在 8 月底或 9 月开学前即可接种疫苗，提前获得保护。

孕妇流感疫苗可以在怀孕期间的任何阶段接种，建议只要今年的流感疫苗开始供应，就尽快接种。

3）错过 10 月底前接种疫苗怎么办？

10 在月底之前接种流感疫苗，可以得到最好的保护。 10 月底前没有接种疫苗，也不用担心，整个流行季节都能提供免疫服务。

4）现在打流感疫苗，能保护多久？

每一次接种流感疫苗的效果都会持续一年左右。接种流感疫苗后 2-4 每周产生6-8的保护抗体 几个月后，抗体滴度开始下降， 1 年度免疫效果基本消失。所以，在 10 月底前接种流感疫苗，既可以预防今冬流感病毒，又可以预防春季流感病毒，保护力在夏季逐渐减弱。

5）接种了流感疫苗，是不是刚接种了？ 100% 没有感染？

据统计，平均流感疫苗只能预防，大概可以预防。 50% 流感，有些年份会更高一些，达到一些年份。 70-80%，有些年份会更低。但是流感疫苗可以降低流感性肺炎等重症风险，这类肺炎的死亡率高达 10%，所以强烈建议老年人和儿童接种流感疫苗。

三、家里哪些人需要打流感疫苗？

1）流感疫苗应该由谁来接种？

≥ 6 没有接种禁忌的月龄和人应该接种流感疫苗。

另外，我们国家推荐孕妇、6 月龄 -5 岁孩子、60 老年人及以上，慢性病患者等待高风险的流感人群医护人员为了优先接种人群。另外，医护人员、6 年龄以下的医务人员和家庭成员，教师和学生，生活在拥堵环境中的群体(例如宿舍、牢房)、免疫系统受损人群(例如癌症病人，肝移植接收者，HIV/AIDS 病人)，还应接种流感疫苗，得到保护。

2）小孩多大能开始接种流感疫苗？

小孩 6 流感疫苗可在月龄后接种。6个月 -8 岁孩子，若儿童首次接种流感疫苗，一般需接种两剂疫苗，间隔至少 4 周。小孩以前接种过流感疫苗，一般只需一剂。9年龄及以上的儿童和成人，通常只需要一剂流感疫苗。流感疫苗对儿童来说是安全的，副作用通常很轻微，可能包括注射部位的疼痛、发红或发烫。

3）儿童对鸡蛋过敏能不能接种流感疫苗？

由于流感病毒通常在鸡蛋中培养，所以流感疫苗的生产过程中通常会使用鸡蛋。但是，伴随着疫苗生产技术的发展，现代流感疫苗中蛋白质含量很低，一般远低于引起过敏症状的水平。现在国内外各大权威医疗机构都认为：对鸡蛋过敏者，无论其严重程度如何，都可以安全接种流感疫苗。儿童对鸡蛋过敏，可密切观察。 30 接种流感疫苗需要几分钟。

4）怀孕妇女可以接种流感疫苗吗？

不仅可以，还建议孕妇接种疫苗。怀孕妇女接种流感疫苗不仅可以保护自己免受流感的伤害，还可以通过胎盘将抗体传递给未出生的婴儿，以保护婴儿出生后的前几个月，因为婴儿在出生后出生。 6 流感疫苗通常不能在几个月内接种。怀孕妇女在接种疫苗之前，最好再咨询一下医生或产科医生，以确保没有禁忌症。

5）家中 90 老年人可以接种流感疫苗吗？

随着老年人年龄的增长，免疫系统会减弱，感染流感后严重并发症的风险也会增加。流感疫苗可以帮助老年人预防感冒，降低住院和死亡的风险。无论家里的老人是谁， 70 岁、80 岁，还是 90 岁，只要没有禁忌症，就可以接种流感疫苗，具体禁忌症见下。

6）不能接种流感疫苗的前提是什么？

严禁接种疫苗，对疫苗中含有的任何成分(包括辅料、甲醛、裂化剂和抗生素)过敏或有严重过敏史的流感疫苗。

患有急性病、严重慢性病或慢性病的急性发作期及发热病人，建议在治愈或病情稳定控制后接种；

过去流感疫苗接种后 6 格林出现在周内 - 对于巴利综合征患者，建议在医生评估后再考虑是否接种。

最后提醒大家，打流感疫苗后还是有可能得流感的。因此，在流感期间，我们仍然应该注意保持良好的个人卫生习惯，包括戴口罩、勤洗手、注意呼吸道礼仪(咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻)、窗户通风，均衡饮食，适当运动，高危人群尽量避免到人群聚集的地方。保护好自己，保护好自己！

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