专家：推广全面有效的避孕措施，是保护女性生育能力的关键。

最近，《英国医学杂志》(BMJ)上海交通大学医学院附属新华医院张军教授领导的研究小组发表了一篇重要论文。本文重点提升中国的避孕服务，强调提供更好的避孕服务体系是保护女性生育能力的关键因素，同时延迟生育年龄，降低生育意愿。

张军教授及其团队在研究中提到，自我国优化生育政策以来，宫内节育器、绝育等长效避孕措施的应用日益减少，避孕效果较弱的短效避孕措施被取代。年轻人性生活次数高，避孕失败多，也会导致更多的非意愿妊娠和人工流产。据估计，2015-2019年间，中国58%的妊娠是非意愿妊娠，其中78%以流产告终。随着出生人数的减少，近年来，每四个活产儿中约有三个出生人工流产，比以前的二胎政策增加了近一倍。提醒中国不满足的避孕需求仍然相当可观，并呈上升趋势。

年度实施长效避孕方法。 被访者 供图

张军表示，许多研究发现，反复堕胎会损伤子宫内膜，影响胚胎种植，增加不孕风险。“有些女性对反复堕胎可能损伤子宫内膜了解不够，因为她们对堕胎和科学避孕缺乏了解。反复堕胎后子宫内膜太薄，导致胚胎着床困难，导致不孕。”

张军还强调：“性活动的增加，怀孕率的下降，以及生育年龄的延迟，都表明需要更全面、更高效的避孕服务。

张军教授团队围绕“自我保健-社区卫生服务机构-医院”三级服务体系，提出了以预防非意愿妊娠、人工流产和性传播感染为首要目标的避孕服务模式，旨在促进所有适龄人群的健康、发展和福祉，加强避孕服务。

此外，张军还认为，避孕服务应通过各种措施提高，包括加强资金投入、科研发展和服务人员培训、认证和评估，进一步促进学校和公众避孕知识的全面普及，提高国家免费避孕服务项目的认识，保证避孕方法的便利性和避孕方法构成的平衡，最终提高避孕服务的普遍性、公平性和质量。

上述专家指出：“预防意外怀孕，特别是在年轻人群中实施避孕保护服务，将更好地维护他们的生育功能和整体健康。

上海交通大学公共卫生学院妇女儿童健康系主任张军教授、上海交通大学医学院附属新华医院千天计划首席科学家、环境与儿童健康教育部、上海市重点实验室研究员。他长期从事妇幼临床流行病学研究。多年来，他的团队开展了一系列关于生殖健康和妇幼健康的研究，包括环境因素对生殖和怀孕健康的影响、胎盘源性疾病的病因、预测和预防、产程和剖腹产研究以及生命早期暴露对儿童健康的影响，并在公共卫生/环境科学/生殖医学领域的权威期刊上发表了300多篇学术论文。被选为2023年世界前2%的顶尖科学家和中国高被引学者。

本文第一作者是上海交通大学医学院博士后曾晓菁，其他作者包括上海计划生育科学研究所程利南教授、国家卫生健康委员会科学技术研究所吴尚纯教授、复旦大学公共卫生学院/国家卫生健康委员会重点实验室钱序教授、复旦大学人口与发展政策研究中心顾宝昌教授。

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