"EICU医生护士就像春风一样，温暖和拯救了我这位80岁的老人…

感谢信开头，要感谢的医生被排成一行，签名是“80岁患者口述，三个孩子的记录”，并用书签字。全家人的郑重和感激都在纸上...

80岁的妻子患有多种基础疾病，呼吸道病毒感染继发性重症肺炎，从 3 月 26 日住院到 4 月 15 日病严重转向 EICU(急诊室重症监护室) 6 月 17 每天康复出院，呼吸支持，房颤应对，胸腔积液引流，精确用药，营养支持，心理疏导...医生团队全面准确地用力击退死亡，一句“救命之恩不言而喻”浓缩了三个月的跌宕起伏和惊心动魄。

记者从医院获悉，82 王老婆婆本来就有很多基础疾病，除了老年人常见的高血压、高血脂、房颤外，还有一种自身免疫疾病——干燥综合征。

今年 3 月 24 日本，王老太太发起高烧，一天后病情恶化，昏迷不醒，3 月 26 日本人事不省，她被家人转到上海市第十人民医院急诊科。

尽管接受了心电监护、高流量吸氧、抗病毒、抗感染、化痰平喘等一系列对症治疗，但病情仍未得到控制。

4 月 3 日，CT 检查显示肺部炎症的进展。针对低氧血症的主要矛盾，医生团队提出了“通过鼻高流量呼吸机辅助呼吸，加强气道湿化”的治疗策略。 4 月 12 日，病毒 RNA 最后，检查转阴。

虽然病毒已经基本清除，但是机体的炎症风暴仍然持续，甚至还有加重的趋势。

4 月 15 一天，王太太病情急转直下，呼吸衰竭越来越差。严重低氧血症伴有心、肺、肾、胃、肠等多种器官功能不全，于是转向 EICU。之前使用的“通过鼻高流量呼吸机辅助呼吸”已经不能维持血氧饱和度，按照常规的诊断和治疗，此时应用气管插管设备通风。家属拒绝置管，因为他们不忍心看到大龄长辈遭受有创呼吸机带来的痛苦。

经过综合审慎评估，医生团队决定使用“高流量联合无创呼吸机辅助通风”，即尽可能帮助患者通过呼吸面罩保持气体交换，无需置管。通过这种“灵活性”计划，血压饱和度停止下降，稳定并逐渐上升。

呼吸道问题暂时解决，循环系统再次变得困难——房颤频发。严重的房颤会导致血流动力学障碍，所以医生团队在准确调整用药的同时，积极寻找诱因。

通过细致的观察，团队发现，除了疾病本身的因素之外，患者持续的焦虑和紧张也是一个很大的诱因。因此，陈艳清和王桂祯的两位医生会在每天查房时反复安抚和鼓励患者，以缓解他们的恐慌。医护人员也快速响应日常工作中的需求，缓解他们的焦虑；同时加强与家人的沟通，通过家人的情感支持加强对患者情绪的安抚。

除了呼吸衰竭之外，严重的营养缺乏也是导致病情反复发作的重要原因。自从患病以来，患者的食欲一直严重下降。此外，他的病情反复，胃肠道减退。他不能通过日常饮食获得足够的能量和营养。医生团队建议留在鼻肠营养管，患者仍然拒绝。长时间缺乏营养和免疫力差，导致多种耐药菌并发感染，病情进一步恶化。病人最终同意留置肠管，通过鼻喂逐渐改善营养状况，通过医生及家属反复安慰，前白蛋白水平明显提高。

妥善处理低氧血症、频发性房颤、营养不足三大问题，新的挑战再次出现。—— 5 月 13 经过肺部超声检查，发现两侧有大量胸腔积液，积水量明显高于以前。此时患者气喘明显加重，王桂祯立即决定立即给床前胸腔穿刺引流。通过超声波引导穿刺，最大限度地降低风险，然后随着胸腔积液的顺利引流，呼吸状况明显改善。6 月 17 日日，王老太太与死神搏斗。 85 天后重生。

回顾“历劫”的日日夜夜，老婆婆感慨万千——“还有很多事情我要感谢。作为一个走在生死边缘的老人，他一定挂了一万元(病重的时候，很多事情都不知道)，上海市第十人民医院。 EICU 医师和护士工作细致，专业精湛，照顾病人如家人，如春风，如天使温暖，拯救我这位80岁的老人。救命之恩非言语可表达，我永远记得…”

EICU 这是一个“生死搏斗”无时无刻不在的地方，医护人员“习惯生死”，更了解生命的价值。感谢病人和家人，EICU 主任陈艳清回答说：“这是医生应该做的事情。

据悉，在上海市第十人民医院住院办公室的大力支持下，急诊科充分聚集了优势医疗资源，从诊疗技术、硬件配置、医疗流程、人文关怀等方面建立了坚实的生命栈，展现了三级甲等综合性医院急诊危重学科的强大实力。未来，急危重症一体化平台将继续深化内涵质量建设，为医院高质量发展提供有力帮助，不断提升公众健康福祉。

记者：罗欣悦

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