第一批打司美格鲁肽减肥的人，已经被反弹劝退。

六月二十五日，司美格鲁肽注射剂(商品名：诺和盈，Wegovy），批准在中国上市。多年来，司美格鲁肽因为“月瘦10斤"传说，以及相对安全、易得的特点，在减肥者中口口相传，暗地疯抢。

目前，在中国，平均每三个人中就有一个超重，每六个人中就有一个超重。预计2020年全球肥胖成年人将增加8.1亿，2035年将翻倍至15.3亿。司美格鲁肽官方获准，使全球公共卫生肥胖问题有了新的解决方案。然而，在社会审美的规范下，一些不肥胖的年轻人逐渐变得更加肥胖乱用所谓的神药，甚至对副反应充耳不闻。

#01 “减肥神药”，月瘦10斤。

在安装了针头之后，来自武汉的王小姐一度犯下了一些罪行。

2022年夏天，身高1.6米。、体重128斤的王小姐决心减肥。运动、禁食、吸脂等方式挑战了减肥者的毅力、欲望、时间甚至钱夹。减肥难的山像脂肪一样堆积在一起。

这时，王小姐听说了一种“神奇的药物”——司美格鲁肽。名字难记并不重要，重要的是传说它“一个月瘦10斤，价格不贵，副作用不大，有许多地方可以得到。”

“许多地方”指的是朋友口中的灰色渠道。正规医院，只允许成年二型糖尿病患者控制血糖，司美格鲁肽，减肥是其附加功能，不易获得。

王小姐通过一位医学代表的朋友，终于在厂家看到了传闻中的“神药”：类似于圆珠笔的小管，1.5ml液体含有约2mg司美格鲁肽，一支500元。

司美格鲁肽受热失活，温度必须控制在2℃至8℃，只能通过冷链运输。因为渠道特殊，王小姐一手交钱一手交货后拿到的司美格鲁肽藏在冰袋里，在炎热的夏天滴水。

王小姐心跳加快，赶紧打车回家，“感觉像是参加了肝移植之类的走私生意。”

没有医生的建议，只能自己看说明书。王小姐旋转针管，使第一次注射量达到推荐量。0.25mg，但是在将针头对准自己肚脐眼3厘米左右的位置之后，王小姐还是纠结了几分钟。

闭上眼睛，几乎没有疼痛。看起来身体也没什么变化。

晚饭后，王小姐才意识到，自己一点胃口都没有——这一针药物，见效。

图片|减肥神药司美格鲁肽注射剂，图源网络

司美格鲁肽作为一种GLP-1受体激动剂，不仅可以降低血糖，还可以模仿进食后胃肠道释放的GLP-1激素。还可以让人在几天内长时间产生饱腹感。。原本用意志难以对抗的美食诱惑，很容易分裂。

一个月后，用药节食的王小姐瘦了七八斤。尝到甜头后，王小姐再次使用了三种注射剂。仅仅两个月，她的体重就从128斤降到了104斤。江湖上的谣言似乎都是假的。司美格鲁肽的平均月瘦了10斤。

在轻度禁食的配合下，坚持跑1小时，瘦10斤跑3个月；真正选择吸脂，根据不同部位，费用1~3万元；选择司美格鲁肽，每周无痛一针，性价比全方位领先。

即使不能像王小姐那样直接找厂家，手机点开电商平台还可以轻松购买。司美格鲁肽注射剂同样1.5ml，价格在600~900元左右。

图片|王小姐帮闺蜜买药。

长期以来，减肥的趋势与性别无关，越来越多的男性也渴望司美格鲁肽。

程越和Fleck来自北京，一个是主持人，一个是平面模特。出于专业原因和自身需求，他们还在2022年夏天加入了司美格鲁肽的大军。"如果不降下来，就不能接受工作."

在身边患有糖尿病的朋友或者电商平台的帮助下，程越和Fleck都用自己的方式获得了减肥的神奇药物，一个月就成功减肥了十几斤。

30岁的小壮，身高1.72米，体重138斤。为了达到体重120斤的目的，他还在2022年从药贩那里得到了所谓的“减肥药”。“减肥完全是为了吹嘘。”

喷药后，早上一个全麦面包可以让饱腹感持续到下午。中午随便吃点沙拉，晚上吃点水煮菜，小壮的身体没有饥饿反应。

“以最科学、最有营养、最减肥的方式食用，低油、少盐、少糖的话，实际上是无法抵抗几天的。我会很饿，下午茶的时间，尤其是晚上睡觉的时候，会很饿。但是用这种药，可以让我轻松坚持下去。”

两个月后，小壮超额完成了任务，体重一度低至114斤——减掉了24斤。

小壮开始和身边的人分享司美格鲁肽，甚至包括他57岁的母亲，她的母亲也向她的邻居推荐。

当被问及如何给母亲擅自获得的处方药时，小壮回答说:“这么多比我妈大的糖尿病患者都在长期使用，这种药的安全性不会有问题。我相信这种药的减肥效果。”

#02 反弹，年轻人被减肥药束缚。

人类确实越来越胖，这是不可否认的。

根据《2024年世界肥胖报告》，2020年的22亿人数将增加到2035年的33亿人数，而全球肥胖人数将增加到42%，达到54%。无法想像，将来走在街上，一半的人会被肥胖所困扰。

癌症(肿瘤)除了外观上的臃肿之外、冠状动脉疾病，中风，糖尿病，这些疾病都会导致死亡因肥胖加重。由于肥胖，高血压、高脂血症、代谢相关脂肪肝、动脉硬化、胆囊疾病等也会出现。

图片|信息来源：世界肥胖联盟

当超重和肥胖成为全球急需解决的公共卫生问题时，司美格鲁肽的受欢迎程度更有意义。在《自然》杂志2023年十大人物评选中，莫伊索夫鉴定了胰高血糖素样肽-1（GLP-第一，进入名单。他的研究和开发为司美格鲁肽的出现奠定了核心基础。

在2022年10月，马斯克，特斯拉CEO根据社交平台的消息，通过定期禁食和Wegovy，自己一个月瘦了18斤。

Wegovy，商品名诺和盈，它是由丹麦制药公司诺和诺德开发的司美格鲁肽注射剂。意见领袖的发言暴涨了诺和盈的全球销量，也导致了司美格鲁肽同胞的主要活性成分诺和泰（Ozempic）全球断货。

诺和泰主要用于治疗二型糖尿病，也是中国擅自交易的主要类型。大量减肥者的疯狂抢劫，一度让真正需要这种药物治疗的糖尿病患者难以找到药物。

虽然成分相似，但从药理角度来看，注射减肥的诺和盈和注射降糖的诺和泰仍然存在严格的差异。值得注意的是，目前中国允许减肥的司美格鲁肽注射剂是诺和盈，而非诺和泰。

即使是被批准的诺和盈，也有两种类型的药理学适用：

BMI＞肥胖者30人。

27≤BMI≤30，但同时还有一种或多种与超重有关的并发症，如高血压、高血脂、阻塞性呼吸暂停、心血管疾病等。

注：BMI=体重（kg）÷身高（m）2

BMI标准不适用于肌肉含量较高的运动员和孕妇。

只有符合条件的医疗肥胖者才能得到医院出具的处方。以瘦为美的年轻人还在灰色领域偷偷买药。对他们来说，买诺和盈还是诺和泰可能并不重要。

图片|Fleck购买的未经批准的诺和泰

在体重达到目标体重后，武汉的王小姐在服药三次后停止服药。食欲回来了，同时又回来了。

四个月后，因为司美格鲁肽在王小姐身上瘦了104斤，体重反弹到130斤。——比用药前还要重两斤。

王小姐感到焦虑，又一次找厂家买了司美格鲁肽。为更有效地减肥，王小姐决定增加剂量，从0.25毫克改为0.5毫克。mg。

这次，钻心的胃痛来了。晚上，王小姐疼得睡不着觉，只好吃止痛片。疼痛持续了三天，但饱腹感持续了一周。“这就是变美的代价。”

短短一针，小王姐姐肉眼就瘦了，说不出是因为药效还是病态。第二针，王小姐咬紧牙关，或者选择了0.5毫克的剂量。这一次，她痛得差点晕倒，被送往医院。

面对医生的询问，王小姐无论如何都没有说实话。最后，疾病被诊断为“胃痉挛”。医生礼貌地提醒我们不要擅自使用一些非官方物品。

体重反弹基本上是所有使用司美格鲁肽的人的共同问题。药物的激素功能一度可以管理人的嘴巴，但从未真正改变减肥者的饮食习惯。

自称是司美格鲁肽重度用户的小壮，两年内因体重反弹反复注射药物。2022年7月，2023年1月，2023年4月...当停药导致体重上升时，小壮会再次喷洒药物。

图片|小壮用药后体脂变化

今年五月，小壮在体检的时候发现了。甲状腺结节。虽然结节很小很好，但是经过自我调查，小壮判断这可能是司美格鲁肽的副作用。正如手册中提到的，司美格鲁肽可能会诱发甲状腺肿瘤，但概率很小。

"只是一个良性的结节，没有什么影响。一切都有代价，与吸脂、扣吐相比，这算什么？”

#03 副作用，以及病态审美

到底司美格鲁肽的副作用是什么？

作为一种药物，副作用是治愈光下的必然阴影。北京中医药大学东直门医院研究糖尿病的博士生文轩在采访中介绍了司美格鲁肽可能带来的伤害:

肠胃不良反应。40% 上述人员使用后会感到恶心，近四分之一的人可能会出现腹泻、便秘、胃痛、腹胀、呕吐等症状。

缺乏营养。节食会导致营养补充不足，导致脱发，骨量少，贫血等。一些妇女还会出现月经紊乱。

司美脸。皮肤肌肉流失，面部脂肪减少导致脸颊凹陷，加速面部衰老。

阳痿。《国际阳痿研究杂志》发表的一项研究表明，使用诺和盈非糖尿病的男性容易出现勃起功能障碍。（ED）。

失明(罕见)。患有非动脉炎性前部缺血性视神经病变的司美格鲁肽可能会增加病人的病变。 (NAION) 风险。这种罕见疾病通常会影响50岁以上的人群，目前还没有特效治疗。

癌变(罕见)。在甲状腺髓样癌患者中，司美格鲁肽被禁用，还有诱发胰腺癌的危险。

心理问题。身体不适，还可能引起抑郁、焦虑、双相情感障碍等。

虽然单独列出副作用有点令人震惊，但事实上，在大多数情况下，合理使用药物是安全的。即使是常见的感冒药，单独放大说明书中的副作用也令人震惊。

重要的是，药物需要在医生的指导下正确使用，而非贪图功能，盲目地将自己的健康置于危险之中。

正规专业医生会通过一系列检查，判断患者是否符合用药标准，告知相应的不良反应，并与患者联系。一旦出现异常情况，他们会迅速做出反应，并告诉他们如何更安全地进行紧急治疗。

擅自购买药物的患者，显然错过了这个重要的支持。

图片|王小姐向闺蜜诉苦

小红书博主“ZHU铸造”是一位热衷于健身的营养师，也是一名医学博士生。他认为，在药物获批的背景下，讨论“是否推荐司美格鲁肽”是一个不专业的话题。

“药品监督管理局的专家肯定比我们更权威。既然他们同意许可，作为医生，只要病人确实符合标准，我们肯定会开药。这不是个人推荐的问题，而是安全和流程的问题。

但是从我自己的角度来看，如果有单纯想瘦的朋友问我这种药，我会问他，究竟什么是你认为的美？为走捷径，你能接受相应的代价吗？”

在“ZHU铸造”看来，审美病态是任何药物都无法克服的顽症。医疗价值的肥胖问题需要解决，社会概念下的肥胖问题需要更加警惕。——偏爱白幼瘦、A4腰、蝴蝶肩、腰围盈盈一握的观念，与以往的三寸金莲没有本质区别。

现在，越来越多的人乱用司美格鲁肽。2023年1月至11月，美国中毒中心报告了近3000例涉及司美格鲁肽的过度使用。据说有极端客户，注射标准剂量的10倍。显然，他不仅减掉了体重，还减掉了寿命。

但是医疗技术本身是无辜的。今年1月26日，司美格鲁肽口服片获国家医药产品管理局批准上市，主要目标仍可治疗2型糖尿病。注射免除后，更简单的使用方法会给糖尿病患者带来好消息。

随着2026年司美格鲁肽专利即将到期，至少有十项中国仿制品已经到了临床阶段。可以预见，中国制药公司加快占领市场后，激起的价格战将进一步降低司美格鲁肽的价格，惠及符合用药标准的患者。

可就在7月19 日本，替尔泊肽注射剂的“长期体重管理”适应症也得到了国家医药产品管理局的批准。它与司美格鲁肽一起被称为“减肥针双巨头”，聚集在中国，一起煽动了数百亿的市场。

同时也要警惕，当药物门槛低到唾手可得的时候，一个普通人能否成功逃离审美观念的囚犯，接受自己并不完美。或者，以健康为筹码，孤注一掷危险之美。

本文来自微信微信官方账号“真故研究室”，作者：梁湘，编辑：龚正，36氪经授权发布。

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