为什么国家科技进步一等奖可以颁给静安这个团队？

脑卒中包括脑梗死和脑出血，是当代群体的健康杀手。据统计，我国脑卒中患者已达3000万，患者进入慢性期后偏瘫肢体功能重建一直是国际医学难题。

复旦大学附属华山医院徐文东教授、顾玉东教授领导的多学科团队花了20多年的时间，密切关注身体功能恢复的方向，不断深入研究，提出了中国源头创新的偏瘫治疗方案。

6月24日，2023年国家科技奖在北京颁发。该团队实施的“创建外周-中枢通道修复肢体运动障碍的重大技术突破和理论创新”项目获得国家科技进步奖一等奖，这也是近十年外科医学领域罕见的国家科技进步奖一等奖。

据悉，该项目由复旦大学附属华山医院、上海市静安区中心医院、上海交通大学、北京师范大学、华东师范大学、复旦大学等单位的专家团队共同完成。作为第二个完成单位，静安区中心医院体现了医学会建设十几年的成就。

把“瘫痪手”变成“可用手”

50多岁的陈师傅是上海一家老字号酒店的高级厨师。他在医院ICU住了一个多月，因为他长期工作累了，脑出血了。虽然他的生活很安全，但他留下了偏瘫后遗症——他不能抬起左手的肩膀，不能伸直手臂，不能打开手掌。因为最好的炒菜动作无法完成，陈师傅只能离开岗位，不仅家里收入大幅下降，而且妻子也长期照顾他，所以他不能照顾自己。

一年前，陈师傅碰巧在电视上看到徐文东团队的“上下颈七神经交叉移动”可以恢复手部功能，于是他来面诊，经过全面检查和评估后接受了手术。

手术后，徐文东精心安排了康复队伍，对陈师傅进行全程康复治疗和指导。术后一个月，他的手肌力下降；术后三个月，肩部可以抬起；术后六个月，手臂可以伸直。经过一年多的康复治疗，陈师傅的手可以自由地打开，握拳，终于可以再做一次自己的拿手菜了。回到工作岗位后，家里不但如释重负，经济来源也有保障。在复查过程中，陈师傅感激地说：“是徐文东教授给了我重新生活的机会！”

徐文东说，中风的发病率正在下降，

壮年患者一旦生病，对事业和家庭影响很大。对于这些患者，我们应该更加关注他们，用最好的技术尽快恢复他们的功能，帮助他们回归生活和工作。

陈师傅接受的手术叫做“上下颈七交叉移动”，是华山医院世界上第一次。传统的偏瘫肢体治疗方法一直注重如何恢复受损半球，但经过长期研究，该团队首次提出，如果绕过受损半球，进而发展健康半球的潜力，可以通过显微外科手术将瘫痪上臂的神经连接到同一侧的健康半球，可以实现对偏瘫肢体的“大脑更换”。

这种新概念在临床实践中得到了很大的应用，患者多年的“瘫痪手”在术后成为“可用手”。这一标志性成果于2018年在国际医学界顶级杂志《新英格兰医学杂志》上发表。（NEJM），这是本刊发表的第一篇中国学者独立完成的外科新技术原创论。NEJM每年对“颠覆性、最重要的医疗意义”10篇“最引人注目的研究”进行评估。这一结果在2018年“最引人注目的研究榜”中排名第一，标志着我国在这一医学领域处于世界领先地位。

中国原创技术走向世界

德国桑德拉的儿子菲莱克斯出生时，脐带缠绕在脖子上，导致大脑缺氧。出生后不久被诊断为脑瘫，左上下肢痉挛性偏瘫。左臂轻微弯曲，手腕弯曲，拇指内收畸形，左手完全丧失抓握能力，日常生活取决于妈妈桑德拉的精心照顾。桑德拉在德国想尽一切办法寻求医疗，只能进行康复保守治疗和肉毒杆菌毒素注射治疗，改善不明显。

她关注医学知识，发现了中国上海的最新研究，然后联系了德国的很多医院。德国医生告诉她，要么去美国治疗，要么去华山医院团队，这是手术的第一个创始人。“这是拯救我孩子的唯一希望。既然是中国医生的第一次，手术一定要在中国做！”桑德拉说。

桑德拉母子到达上海后，徐文东教授团队不停地进行全面评估，并制定了手术计划。手术持续了3个小时左右，手术中出血只有25毫升，非常成功。

在病房医疗队的精心照顾下，菲莱克斯恢复稳定，术后第二天就可以下床了，左上臂肌肉力量明显下降，痉挛水平大大提高。术后第四天，菲莱克斯原本屈曲挛缩的左臂可以主动伸直，僵硬的手腕和手指也可以慢慢张开。术后一周，徐文东团队为菲莱克斯制定了个性化的康复计划，小菲莱克斯的左手功能不断改善，健康成长。

自从这项中国原创技术问世以来，来自世界各地的患者和来自世界各地的顶尖医疗机构的深造医生越来越多。中国原创手术技术已经走向世界，在世界各地得到了广泛的推广，惠及了世界各地许多偏瘫患者。

促进脑科学理论的发展

这种独特的“上下交换”手术方法，也为窥探大脑的奥秘提供了独特的视角。传统上认为，成年人的大脑是基本形成的，一个大脑控制着另一个身体。徐文东教授团队发现，“换中心”可以诱导成年人的大脑不再固化，进而出现大规模的“功能重组”，即“大脑可塑性”，从而实现“一侧大脑半球同时单独支配双上肢”，发现大脑可塑性的“关键时期”。这一成果也极大地促进了脑科学理论的发展。

当前，徐文东团队已建立了一系列从术前评估到术后恢复的标准，并发布了临床实践指南。此外，还开发了专门的手术设备，开发了高功能假肢和外骨骼设备，结合神经移动手术的医生，从而建立了覆盖“伤、病、残”等常见疾病并联合治疗恢复的“肢体功能重建”新学科。依托全国学会，该团队建立了全国联合治疗康复网络与特殊疾病联盟，向全国推广了“中心-外周-中心”等多种手术和康复新理念。

据悉，该成果之前已获得上海市第一个医学科技进步奖特别奖，中华医学科技奖一等奖2项，上海市科技进步奖一等奖1项。最新技术已经通过多种渠道推广到全国，并下沉到区县级医院，惠及全国偏瘫患者，产生了显著的国际影响力和社会效益。

记者：郁婷邈

资料：华山医院，复旦大学

题目：“我国科技进步一等奖，为什么能颁给静安这支队伍？”

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