酵素通便通出肠梗阻？还是接受这种便秘药推荐？

本期专家：揭琼，南京市第一医院药学部主管药师

便秘这一问题，说大不大，说小不小。

但是“排便通畅”显然可以使人身心舒畅，也是许多养生爱好者的目标。

所以，不出意外地发生了意外。

医生说，这可能是因为患者吞下的酶产品添加了刺激性泻药成分，如山梨糖醇、决明子、火麻仁等。，以增强效果。这些药物大多含有酚类化学成分，长期服用可能会引起结肠黑变，加重便秘，使患者依赖药物。

因此，便秘，到底该怎么用药呢？

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怎样便秘得用药？

要问怎样用药，首先要问是否需要用药。

要问是否需要用药，要明白自己是否是便秘，又是哪种便秘。

在临床实践中，便秘是指一组疾病，包括排便困难(排便困难、排出困难、肛门直肠堵塞、排便不尽、排便费时、需要帮助排便的方法)。、排便次数减少(每周排便次数少于3次)、粪便干硬等。

也就是说，只要排便顺畅，粪便的特性正常，个人就不会感到不舒服，也不需要强迫“每天排便”。；如果一周超过三次，也不要急着把“便秘”的帽子扣在头上。

若有便秘症状，且病程大于等于6个月，则属于慢性便秘。

这个时候要根据便秘的程度来考虑。

轻微便秘：不影响日常生活，通过整体调整，短期用药即可恢复。

中等程度的便秘：介于轻微和严重之间。

严重便秘：便秘症状严重且持续，严重影响工作、生活，需要用药物治疗，不能停药或药物治疗无效。

自我调节便秘

调整饮食模式。每天增加纤维素和水分摄入量，建议每天摄入25-35克纤维素，水分为1.5-2.0升。

2. 增加运动频率。适度运动可以促进胃肠蠕动。对于长期卧床、运动较少的老年便秘患者来说，适度运动对促进排便有明显效果。

3. 建立排便习惯。早上醒来和晚饭后结肠活动最活跃。建议早上或晚饭后2小时内尝试排便。排便时要注意减少外界因素的干扰，每次不超过10分钟。一旦有排便的感觉，马上去洗手间。不要忍受或拖延。

02

如何选择治疗便秘的药物？

假如经过4-8周的基础治疗后便秘还没有减轻，就要注意选择合适的药物治疗。

但是需要注意的是，治疗便秘的药物不仅仅是泻药。

很多人一提到治疗便秘，其实大部分都会想到刺激性泻药，比如比沙可啶、邈类药物、蓖麻油等。，尤其是苯酚类药物更常见。

但是这类药物只适合短期使用，长期使用可能会对肠神经造成不可逆转的损伤，甚至会像新闻中那样诱发排便障碍、肠梗阻。

目前，治疗便秘的药物主要包括泻药、促动力药、促分泌药、灌肠剂和栓剂。医生通常根据患者的病情和便秘类型选择药物。

治疗便秘的常用药物清单

体积泻药:欧洲车前、聚卡波非钙、麸皮等。这些药物可以吸收粪便中的水分，增加含水量和粪便体积，服用药物时应补充足够的液体。

透水泻药:聚乙二醇、乳果糖、酸盐等。这些药物可以在肠道中形成高渗透状态，吸收水分，增加体积，刺激蠕动。其中，聚乙二醇不被肠道吸收代谢，不良反应较少；乳果糖可以促进生理细菌的生长；如果过度使用酸盐，会导致电解质紊乱，老年人和肾功能减退者应谨慎使用。

促进动力药物：普芦卡必利。该药物作用于肠神经末梢，能有效增加肠道动力，对慢传送便秘有较好的疗效。

促进分泌的药物：如利那洛肽、鲁比前列酮等。这种药物可以刺激肠液分泌，促进排便。

双歧杆菌、乳杆菌、枯草杆菌等益生菌或益生元类药物可以通过调节肠道菌群失调来促进胃肠蠕动和胃肠动力恢复，从而改善便秘，可以作为慢性便秘的辅助药物。

灌肠剂及栓剂：如甘油、复方角菜酸酯制剂，可润化和刺激肠腔，软化粪便，适用于粪便干燥、嵌塞病人的临时使用。

一般而言，如果是轻、中度便秘的病人，可以选择容量性或透水性泻药，必要时可以联合使用。

如果是严重便秘病人经容量性和透水性药物治疗无效，可以联合选择促动力药物或促分泌药物。

如果是慢性便秘，体现为大便次数减少，缺乏便感，可以选择容量性、透水性泻药和促动力药，必要时可以联合使用。

如果是排便障碍性便秘，具体表现为排便费力、粪便干燥、排便不尽。生物反馈是这种类型的主要措施，透水性和体积性泻药也可以适当使用。

便秘性肠易激综合征要注意心理治疗，可以选择透水性泻药。

03

还要注意特殊人群的便秘

除便秘种类不同外，不同人群的用药也有差异。

老年人

便秘在老年人中非常常见，患病率可达15%，与缺乏运动和服用相关药物有关。治疗方法主要是改变生活方式，尽量停用导致便秘的药物。患有便秘症的老年人应选择容量性和透水性泻药，严重者可短期适当使用刺激性泻药。

妊娠妇女

对于这类人群，适当运动、多喝水、增加膳食纤维是主要的治疗方法，可以选择安全性好的乳果糖、聚乙二醇等。关于比沙可啶致畸的罕见报道，但会引起肠痉挛，不建议使用。应避免服用酚类药物和蓖麻油。

儿童

孩子出现便秘症状后，基本治疗包括家庭教育、合理饮食和排便习惯训练。对于嵌入粪便的人，可以用开塞露或温生理盐水灌肠。乳果糖、聚乙二醇等。被证明是有效和安全的。

糖尿病人

便秘症是糖尿病患者比较常见的消化道症状，可以尝试使用容量性、透水性、刺激性泻药。

终末期患者

终末期患者便秘与运动和饮食减少、阿片类药物的使用有关。对于终末期的人来说，预防性泻药的使用极其重要，可以使用刺激性泻药或联合透水性泻药和灌肠药。

最重要的一点当然是：在医生的指导下服药。

你们还记得吗？

参考来源：南京市第一医院

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作者：张燕

内容策划 / 排版：顾欣雨，朱菁菁

原标题：“听健康-酵素通便通出肠梗阻？或者接受这个便秘用药推荐？

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