癌症疼痛有很多误区，可以缓解肠癌疼痛。

伴随着生活节奏的加快和饮食习惯的改变，肠道疾病越来越频繁，并且呈现出年轻化的趋势。

在这些疾病中，肠癌是一种不可忽视的健康杀手，它不仅严重威胁着病人的生命，而且它带来的癌痛更让病人痛苦。

肠癌会导致多种腹痛

腹痛的原因很多，有时是吃的食物不卫生，有时是晚上睡觉时感冒，有的是由于疾病所致，肠癌可引起多种腹痛。

■肠功能障碍

意思是肠道运动不协调，可能会导致食物长时间通过肠道，导致气体堆积和疼痛。当肠道内的气体无法正常排出时，它们会在肠道内四处游荡，让患者感到腹胀和疼痛。

■肠癌对肠粘膜的刺激

想象一下，一个或多个肠道肿瘤生长在原本光滑光滑的肠粘膜上。随着肿瘤的不断生长，周围的肠粘膜不断受到刺激，导致肠粘膜发炎、肿胀甚至溃烂。这种刺激会让患者感到难以忍受的疼痛。

■肠道梗阻

当肠道内的肿瘤长到一定程度时，会堵塞肠道，导致食物残留无法顺利通过。这种堵塞就像在肠道内筑起一堵墙，促进肠道内压力的增加，进而引起肠道痉挛和疼痛。堵塞的肠道就像一个鼓鼓的气球，随时都有可能破裂。一旦破裂，后果非常严重，会带来剧烈的疼痛。

■神经侵犯

肿瘤不仅会对肠粘膜和肠道造成物理损伤，还会侵犯周围的神经组织。当神经组织被肿瘤细胞包裹时，它们会不断被挤压和刺激，从而产生疼痛信号。这种疼痛往往很强烈，很难通过药物缓解，让患者无法忍受。

■肿瘤压迫

当肿瘤生长到一定程度时，会压迫周围的器官和组织，导致局部血液循环受阻，进而引起疼痛。这种疼痛通常持续很长时间，并且会随着肿瘤的增加而逐渐加重。

■远处转移

晚期可能会发生远程转移，即癌细胞扩散到身体的其他部位。当癌细胞转移到骨骼、肝脏或其他器官时，它们会损害这些器官的正常结构和功能，引起疼痛。例如，骨骼转移可能引起骨骼疼痛，肝脏转移可能引起肝脏区域疼痛。

■肿瘤放化疗

放射化疗是治疗肠癌的重要手段，但化疗药物可能会损伤正常细胞，引起炎症反应和疼痛；放射化疗可能导致皮肤、组织和神经直接接触区域的损伤和疼痛。这些疼痛通常是暂时的，但也可能持续很长时间。

■免疫力下降

肠癌患者的免疫力往往会因疾病本身或治疗的影响而下降。当免疫力下降时，身体对疼痛的敏感性会增加，患者可能会感到更强烈的疼痛。此外，免疫力下降还可能导致带状疱疹性神经痛等非肿瘤性疼痛，进一步降低患者的生活质量。

■心理状态

病人的心理状态也会影响癌痛的体验。心理问题，如焦虑、抑郁等，会导致病人对疼痛的敏感性增加，进而感到更强烈的疼痛。另外，心理问题还会影响患者的睡眠质量和食欲，进一步加重疼痛。

四阶梯治疗癌痛

早在 1986 2000年，世界卫生组织提出了根据癌症疼痛水平给予不同强度镇痛药物的治疗策略，即癌症疼痛的三阶梯药物治疗方案。到了 21 在世纪，随着癌症治疗技术的发展和病人生存时间的延长，出现了更多复杂的疼痛病例，三步方案也暴露出一些问题。

为了进一步提高癌症患者的生活质量和综合疼痛管理，疼痛医学专家创新性地开展了神经损伤、鞘内药物滴注、脊髓电刺激等更复杂、更先进的疼痛管理技术，以及抗抑郁药、抗惊厥药、局部麻醉药等多种非常规药物的联合使用。这种策略被称为癌症疼痛治疗的第四步药物治疗方案。

随着第四阶梯治疗的广泛应用，研究表明，局部介入止痛方法可以显著减少患者的疼痛感觉，缩短疼痛时间，减少阿片类药物的用量和不良反应。因此，初期介入止痛可以让患者获得更多的好处，而不是将其视为癌痛治疗的最终选择。

在目前先进的止痛技术中，植入式鞘内药物滴注系统（IDDS）它是治疗顽固性癌痛的有力武器。药物结合蛛网膜下腔内的大脑、脊髓和神经根，直接起到镇痛的作用。与口服或静脉药物相比，IDDS 止痛效率高，药物不良反应发生率低。该技术在国内得到了越来越广泛的应用。

安宁疗护温暖陪伴肠癌病人生命末期。

在肠癌晚期，病人的心理状态会发生很大的变化，在癌痛治疗中，安宁疗护可以为病人提供身心各方面的支持。

安宁护理不是放弃对病人的积极治疗，也不是“安乐死”。而是用专业的方法帮助患者，保证他们有最好的生活质量，同时帮助他们的家人和家人平静地面对亲人的死亡。

在治疗肿瘤的过程中，很多患者和家属都有一个误解:只要肿瘤得到控制，疼痛就会自然消失。事实并非如此简单。癌症本身可能会引起疼痛，但如果只关注肿瘤的治疗，患者会长期处于疼痛状态，直到生命的最后一刻才能享受片刻的宁静。

另外，癌痛对病人的心理影响也不容忽视。持续疼痛 1 周至 2 一周，就会引起病人明显的焦虑、抑郁，对生活失去兴趣和信心，甚至产生自杀的念头。

在治疗癌痛的道路上，安宁疗护可能会成为他们生命中温暖的光芒，帮助他们舒适安详地度过生命的最后时光。

走出癌症疼痛的误区，缓解肠癌疼痛，不仅是医疗领域的挑战，也是全社会需要共同面对的问题。通过加强医疗、心理护理和科普宣传的综合应用，我们可以给患者带来温暖和关怀，陪伴他们走过这段充满挑战的旅程。

作者：王玥 陈辉

文：王玥 陈辉(上海市第四人民医院疼痛科医生) 图片：视觉中国 编辑：李晨邈 编辑：唐闻佳

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