甲状腺癌和辐射：没必要“谈辐射恐惧”

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现在甲状腺癌的发病率越来越高，许多人担心，甲状腺癌的发生与今天使用辐射产品有关吗？

事实上，流行病学的证据表明，辐射的确可以增加甲状腺癌的发病率。研究表明，在日本广岛和长崎原子弹爆炸后，甲状腺癌是20世纪最大的实体恶性肿瘤，患病率上升。 40-50 马绍尔群岛的时代核试验 1986 年切尔诺贝利核事故发生后，当地居民甲状腺癌的风险也大幅增加。这一数据表明，辐射与甲状腺癌有关。

由于辐射会导致甲状腺癌，我们是否应该在生活中完全避免辐射？

事实上，我们不需要“谈论辐射恐惧”。辐射导致甲状腺癌的发生是一个非常复杂的过程，这是由许多因素决定的，如辐射类型、人群的易感性和接触到的辐射剂量。

什么样的辐射会导致甲状腺癌？

现代化的生活中，可以说，辐射在我们身边是广泛存在的，那么手机打电话会不会致癌？包括电离辐射和非电离辐射在内的所谓辐射。电离辐射是指能量较高，能使原子中的电子分散而产生带电离子的辐射，例如α 颗粒、β 颗粒，质子，中子，γ辐射和X射线等均为电离辐射，包括颗粒辐射和部分电磁辐射。一般而言，辐射或放射线，是指电离辐射。非电离辐射是指能量较低，一般不会导致物质发生电离辐射。一般而言，紫外线和能量低于紫外线的所有电磁辐射都属于非电离辐射。而且我们说会导致肿瘤的发生，主要是指电离辐射。

为什么电离辐射会引起肿瘤？

首先要了解电离辐射损伤人体的作用机制。当电离辐射作用于身体时，首先是辐射破坏细胞中的DNA和蛋白质。DNA是细胞存储遗传信息的载体，蛋白质是细胞中各种功能的“实施者”。DNA和蛋白质的破坏会阻止细胞分裂和复制，导致各种功能紊乱，最终导致细胞死亡，这是电离辐射对人体的“直接影响”。第二，射线会使细胞和生物大分子周围的物质发生电离。对于人体来说，水的含量是最高的(70%以上)。暴露在水中可以使水分氧化还原，产生大量我们经常听到的“自由基”。大量的自由基会损害细胞中的各种成分，包括DNA、蛋白等等。而且，由于电离辐射导致的自由基产生过快、过多，使细胞受到严重破坏，这就是电离辐射对人体的“间接作用”。细胞是组织、器官和人体的基础，一旦细胞被大量破坏，就会对组织、器官造成损伤，从而引发各种疾病。

DNA是维持细胞分裂、增殖的重要物质。如果DNA受到电离辐射，就会有三个结局。第一个结局:DNA损伤会产生细胞增殖抑制分子，导致周期阻滞；而且还会释放与枯萎有关的蛋白质，比如Bax，促进细胞死亡，最终导致细胞减少和组织破坏。又是这样一个过程，可以使身体通过免疫细胞“清除”已经死亡的组织，促进身体的修复。第二个结局:当辐射剂量较小时，DNA可以在断裂的DNA周围招募一系列分子。像“工程师”一样，这些分子团立即通过“补丁”或更换“零件”来修复缺陷的部分，使细胞恢复正常。但是，如果电离辐射持续受损，或者损伤过大，导致DNA修复出现“障碍”，就会出现第三个结局，即突变基因插入到“损伤修复”过程中，促使细胞获得“永生”能力，从而恶化，引起肿瘤。

你不必对生活中的辐射感到“恐慌”，因为我们接触的辐射大多是非电离辐射；但如果是专业接触辐射的群体，可以按照操作规程进行辐射保护，控制接触剂量也可以将甲状腺癌的发病率降低到正常群体的水平。

(照片来自网络)

提交:上海市医学会甲状腺学组内分泌专科分支机构

作家：刘婷婷 陈海燕 上海长征医院

批准：石勇邈 上海市医学会内分泌专科委员会委员

成立于1981年的上海市医学会内分泌专科分会，开设了包括内分泌在内的7个学组。自2008年以来，“东方内分泌糖尿病论坛”已与糖尿病专科分会联合举办。多年来承办或协办各类大型学术活动，包括国际内分泌大会等。糖尿病日活动每年11月14日举行，包括健康咨询、免费血糖筛查和科普讲座。专业分支机构还采用新方法、新形式拓展服务模式，如组织新颖宣传活动、出版糖尿病教育电视剧等。每一年甲状腺周期，组织各种教育活动，并在报纸上写科普文章。专家积极参与上海内分泌科临床质量控制中心工作，推进质量控制中心工作，定期举办解读推广指南，提高和完善上海内分泌领域医疗服务水平。

上海市医学会是一个有着百年历史的社区组织，以促进医学科技发展和普及医学常识为己任，坚持科普便民，集中全市优秀医学专家，开展各种形式的科普活动，全方位推进医学科普宣传，向人民传播正确的医学健康知识。

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