日照医保热点问题答疑汇总，这些问题你关心吗

为了更好回应市民的医保诉求，进一步提升医保服务质量，日照市医保局整理了近期市民咨询量最高的医保热点问题，给出了官方解答，一起来看看吧：

一、怎么查询医保个人账户的消费明细？

答：参保人可以登录「日照智慧医保」微信小程序，进入首页的「我要查询」板块，点击「个人账户收支明细查询」，就能查看个人账户的收入和消费记录了。

二、个人账户家庭共济怎么绑定、怎么使用？

答：参保职工可以通过「日照智慧医保」微信小程序完成共济账户设立和家庭成员绑定。具体操作是：进入小程序首页的「高效办成一件事」，选择「职工医保个人账户家庭共济办理」，先点击「建立我的个账共济账户」，输入可使用的消费限额、手机号码，核对共济信息无误后点击「立即开户」，就能完成共济账户开立；之后选择「添加家庭成员」，完成人脸认证后进入信息录入页面，填写对应信息并勾选承诺书，提交后就完成绑定了。

办理个人账户家庭共济之后，职工个人账户里的资金可以用于支付近亲属（包含配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）的多项费用：包括近亲属在定点医疗机构就医时需要个人承担的医疗费用；在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材时个人负担的费用；还可以帮近亲属缴纳居民基本医疗保险费、政府指导的普惠型商业医疗保险等个人缴费项目。

三、使用居民医保在本地社区门诊看病，怎么报销？

答：普通参保居民在乡镇卫生院（社区卫生服务中心）以及其所属的一体化村卫生室（社区卫生服务站）第一次报销门诊费用后，会自动完成为期1年的门诊统筹签约。门诊统筹范围内的合规医疗费用没有起付线，按照65%的比例报销，普通参保人每年最高可以报销300元；60岁及以上老年人、计生特殊家庭、贫困人口、残疾参保居民等重点人群，每年最高报销额度为330元。

四、参加日照居民医保的外地就读大学生回户籍地看病，需要办异地就医备案吗？

答：需要办理备案。参加日照市居民医保的大学生（包含技工院校学生）回户籍地就医，不管户籍地是在山东省内还是省外，都需要办理长期异地就医备案，备案完成后，在户籍地就医可以享受和日照本地就医一样的医保报销待遇。

五、去山东省内其他城市临时就医，需要办异地就医备案吗？

答：山东省内跨市临时外出就医，不需要提前办理异地就医备案，住院、普通门诊以及门诊慢特病的医疗费用都可以直接联网结算。不过异地就医产生的住院、门诊慢特病等费用，报销的时候需要个人先自付20%，剩余部分再按照日照市内同级别定点医疗机构的医保待遇政策报销。

六、女职工生育保险累计缴费不足12个月，怎么申领生育津贴？

答：只有用人单位按时足额缴纳医疗保险满12个月，女职工在这期间生育的，才能正常享受生育津贴待遇。如果缴费不满12个月，需要等用人单位连续为全体职工按时足额缴纳医疗保险满12个月之后，再由医保基金按照规定补发生育津贴。

七、日照市辅助生殖相关费用怎么报销？