速效救心丸能否应对心源性猝死？心脑血管常用药使用指南

1天前

近期，心源性猝死话题引发广泛关注，速效救心丸、硝酸甘油、阿司匹林等心脑血管常用药也随之成为焦点，电商买药平台上的搜索量显著上升。这三种药物各自适用于哪些场景？使用时又有哪些禁忌？下面为大家详细解读这份用药指南。

01. 速效救心丸

用途：具备行气活血、祛瘀止痛的作用，常用于气滞血瘀型心绞痛的发作期治疗或预防性治疗。

用法：采用舌下含服的方式。

剂量：一般建议每次服用10—15粒，若5—10分钟后症状未得到缓解，可再次含服。

使用时机：可作为“胸闷、心前区不适”的早期干预手段，也能在等待急救车期间、硝酸甘油使用受限的情况下作为补充。虽然速效救心丸起效较快，但药理机制的明确性不如硝酸甘油。在符合适应症且无禁忌的前提下，建议优先使用硝酸甘油，必要时需第一时间拨打120急救电话。此外，孕妇及对该药物过敏者禁用。

02. 硝酸甘油

用途：是冠心病、心绞痛患者的必备急救药，主要用于心绞痛急性发作时的缓解。对于急性心肌梗死，硝酸甘油仅能起到暂时缓解症状的作用，无法替代就医流程。

用法：需舌下含服，绝对不能吞服。因为吞服后药物会经过肝脏代谢，药效会大幅降低。服用时应采取坐位或半卧位，站立服用容易因血管扩张引发体位性低血压导致晕厥，平卧位则可能增加回心血量，加重心脏负担。

剂量：含服1片（0.5毫克）后若症状未缓解，5分钟后可再含服1片。若15分钟内连续含服3片仍无效，且疼痛持续加剧，需立即拨打急救电话，此时高度怀疑发生心肌梗死。

禁忌人群：严重低血压（收缩压低于90mmHg）患者、青光眼（尤其是未经治疗的闭角型青光眼）患者、24小时内服用过西地那非（万艾可）等PDE-5抑制剂的人群。

注意事项：硝酸甘油遇热、遇光易分解，应存放在棕色瓶中，注意避光、密封保存，不要贴身存放，开封后一般3-6个月需要更换。

03. 阿司匹林

用途：主要用于日常的预防。

用法：嚼碎后吞服。在急救状态下，普通的阿司匹林肠溶片需要嚼碎，以使其快速吸收；如果是崩解片，可用少量水送服。切忌直接吞服整片药，否则起效会比较缓慢。

剂量：常规的急救剂量为300毫克。

注意事项：使用阿司匹林前必须进行鉴别，最稳妥的鉴别方法是：如果患者意识不清，或者无法确认是“缺血”还是“出血”情况时，严禁自行服用阿司匹林。若患者是脑出血，使用阿司匹林会加重出血，导致病情急剧恶化。如果患者出现剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍，或者已知有脑动脉瘤、高血压未得到控制等情况，应高度怀疑脑出血，此时需等待专业急救医生进行判断。另外，对阿司匹林过敏、有活动性胃溃疡出血、近期有手术史、血小板减少的患者禁用阿司匹林。

需要特别注意的是：这三种药物都无法治疗已经发生的心源性猝死。实际上，当猝死发生时，患者已经失去意识、心跳停止，此时任何无法咽下的口服药都没有效果。唯一有效的方法是立即进行心肺复苏（CPR）并使用AED（自动体外除颤器）进行除颤。