破解“一人住院全家忙”难题：徐美东代表谈免陪照护推广的堵点与对策

“一人住院、全家奔波”的困境让许多家庭不堪重负，这一民生痛点在2026年上海两会上引发热议。

2月5日，上海市人大代表、上海市东方医院（同济大学附属东方医院）副院长徐美东在接受澎湃新闻专访时指出，推广免陪照护服务是提升医疗服务质量与效率的关键举措，但当前临床实践中仍存在不少亟待解决的问题。

上海市人大代表、上海市东方医院（同济大学附属东方医院）副院长徐美东。澎湃新闻记者 李佳蔚 图

传统住院陪护多依赖家属或自聘护工，而免陪照护则由医疗机构专业医疗护理员提供24小时生活照护，无需家属或自聘护工介入。这种创新模式是医疗服务体系现代化的重要体现。

徐美东调研显示，上海户籍老年人口已超577万，占户籍总人口近四成，家属陪护常陷入身心俱疲的境地。以往医院护工多由第三方管理，存在年龄偏大、学历偏低、职业化规范化不足等问题，照护质量难以保障。在此背景下，国家卫健委部署、上海大力推进的免陪照护试点显得尤为迫切。

公开数据显示，2025年3月起上海在三级医疗机构启动首批试点，建立了部门协作、专家指导、闭环管理的工作体系，并率先出台《免陪照护服务基本规范》团体标准。截至2025年11月中旬，全市已有57家医疗机构开展该项服务。

以东方医院为例，目前40%的病区已推行免陪照护，医院组建固定照护小组实行一体化管理，通过提供住宿保障、床边指导等方式提升队伍稳定性与服务质量。徐美东表示，实践证明免陪照护有效改善了患者体验，减少了病房管理干扰，让医护人员能更专注于诊疗工作，医疗质量和患者满意度均有提升。

不过，免陪照护推广过程中仍面临一些共性问题。

徐美东举例称，当前上海免陪照护服务定价为每天150元，费用尚未纳入医保统筹，部分家庭经济压力较大。同时试点推进不均衡，普通病区覆盖率不足；医疗护理员队伍流动性强，职业吸引力有待增强；护理员的年龄、学历结构及专业化程度与实际需求存在差距，社会认知度也需提升。

“从临床情况看，部分普通病区重症患者较少，实现全覆盖存在难度。但如果服务患者分散、数量有限，护理员队伍稳定性也难以保证。”徐美东解释道，经测算，若一名护理员能稳定照护6名患者，收入可维持在稳定水平；若病区仅有两三名患者使用服务，护理员收入便会波动。只有保障护理员工作稳定、收入持续，他们才能规划职业发展，免陪照护服务也才能不断完善。

针对这些问题，徐美东提出了具体建议：

首先要创新支付机制并推进医保衔接试点，研究制定费用纳入医保的阶段性方案和准入标准，将支付范围扩大至有需求的Ⅱ、Ⅲ级护理患者，探索与长期护理保险深度结合，同时鼓励开发专属商业保险，构建多元复合支付体系。

其次需围绕医疗护理员构建职业体系，增强队伍吸引力。以落实《医疗护理员国家职业标准》为核心，提升护理员专业化水平，优化年龄和学历结构。具体包括推动“员工制”管理，制定薪酬指导价，实现技能、职业等级与薪酬挂钩，构建职业晋升通道和激励机制；支持职业院校开设相关专业，开展订单式培养。

“若没有畅通的上升通道，年轻人不愿加入护理员队伍，这需要体制机制层面的改变。”徐美东强调，医院作为护理员管理主体，需解决其衣食住行等问题，加强综合保障，如住房、落户等，通过一整套举措提升队伍稳定性。

此外还应加强社会沟通与推广，提升免陪照护服务及护理员群体的社会关注度。可将政策解读融入家庭医生等公共服务体系，定期组织“市民体验日”活动，建立上海市统一的满意度评价与公示平台，将患者口碑转化为社会信任基础。

“免陪照护不仅是服务创新，更是医疗治理模式的升级。”徐美东表示，这项服务顺应老龄化社会需求，体现了“人民城市为人民”的理念，上海应继续发挥引领作用，推动构建更优质、高效、温暖的医疗服务体系。

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