筑牢医保基金安全防线：内蒙古构建“1+3”信用监管新模式

为切实守护医保基金安全，近日内蒙古自治区医疗保障局创新推出《内蒙古自治区医疗保障信用管理暂行办法》，并同步制定定点医疗机构、定点零售药店、参保人员三类主体的信用评价实施细则与标准，打造“1+3”医保信用监管体系，从制度源头为医保基金筑牢安全屏障。

该监管模式明确三类主体信用等级统一划分为四级：优秀（≥90分）、良好（80-89分）、较差（65-79分）、差（＜65分），评价周期为自然年度。信用评价数据通过机构自主报送、医保日常监管采集、医保信息平台提取、社会信用平台共享等多渠道整合，确保评价依据全面准确。同时，自治区医保部门实施差异化奖惩：对优秀主体免除定期检查、给予考核加分、优先试点新政策；良好主体适当降低监管频次；较差主体强化检查、约谈整改；差主体列为重点监管及飞检对象；欺诈骗保情节严重者纳入失信联合惩戒，推送至自治区社会信用平台。

此外，内蒙古建立规范化信用修复机制，失信主体纠正行为、消除影响后可申请修复，医保部门审核通过后调整信用档案；主体对评价结果有异议的，可按规定申诉，医保部门将及时处理并反馈结果。

制作：史景辉 主编：包卫国 策划：张 辉

原标题：《让医保基金更安全，内蒙古这样做→》

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